Akut faryngokonjunktival feber (APCF) är ett smittsamt adenoviralt syndrom (typer 3, 4, 7, 14) som kombinerar konjunktivit, faryngit och feber. Kallat ofta "bassängkonjunktivit" på grund av överföring via simbassänger.
Klinisk presentation
- Konjunktivit: Bilateral, follikulär, vattnig → purulent utsöndring. Ögonlidsvullnad, kemos. Preaurikulär lymfadenopati (skiljer från bakteriell).
- Faryngit: Erytem, exsudat, ulcerationer. Smärtsam svalgning.
- Feber: 38–40°C, 3–5 dagar. Kan föregå okulära symtom.
- Systemiska: Huvudvärk, måttlighet, myalgi, bukbesvär, diarré (mindre vanligt).
- Förlopp: 1–2 veckor. Konjunktivit överlever ofta febern.
Överföring och epidemiologi
- Respiratoriska droppar, fekal-oral, fomiter, kontaminerat vatten (otillräckligt klorade bassänger).
- Inkubationsperiod: 5–12 dagar.
- Utbrott: Sommarläger, simlag, skolor, militära.
- Barn 3–12 år mest drabbade; vuxna mildare/asymptomatiska.
Diagnostik
- Klinisk: Klassisk triad + follikulär konjunktivit + preaurikulära noder.
- Lab: PCR (adenovirus), snabbt antigen (lägre känslighet), viral odling, konjunktivavskrapning (inklusionskroppar).
- Differentialdiagnostik: HSV (blåsor), klamydia (kronisk), enterovirus (HFMD), bakteriell (purulent, inga follikler).
Behandling
- Stödjande: Konstgjorda tårar, kalla kompresser, analgetika (paracetamol/ibuprofen).
- Hygien: Frekvent handtvätt, separata handdukar, ingen bassäng förrän 2 veckor efter upplösning.
- Kontaktlinser: Avbryt tills upplöst.
- Antibiotika: EJ indikerade (viralt). Topiska antibiotika endast vid misstänkt bakteriell superinfektion.
- Steroid: Undviks generellt (förlänger viralspridning); specialist-endast för allvarlig membranbildning.
Komplikationer (Sällsynta)
- Subepiteliala kornea infiltrat (immunmedierade, veckor senare) → fotofobi, suddig syn.
- Keratokonjunktivit (EKC) vid typer 8, 19, 37.
- Pneumoni, hepatit, meningoencefalit (immunförsvagade).
De flesta barn återhämtar sig fullt. Undantag från skola/bassäng tills feberfri och utsöndring avtar (typiskt 7–10 dagar).
