Rh-faktorärftlighet: Varför två O-negativa föräldrar bara kan ha O-negativa barn

Rh-blodgruppssystemet bestäms av RHD-genen på kromosom 1. D-antigenet (Rh-faktor) är antingen närvarande (Rh-positivt) eller frånvarande (Rh-negativt).

Genetik

• Rh-positivt: Minst ett fungerande RHD-allel (DD eller Dd).
• Rh-negativt: Två borttagna/icke-fungerande RHD-alleler (dd).

O-negativa föräldrar (Genotyp: OO dd)

• ABO: Båda ii → endast i allel att överföra.
• Rh: Båda dd → endast d allel att överföra.

Barns genotyp

 ABO: i × i → ii (Typ O) — 100% Rh: d × d → dd (Rh-negativt) — 100% 

Resultat: Alla barn blir Typ O, Rh-negativt (O negativt).

Undantag (Försumbara sällsynta)

• RHD-genomarrangemang: Partiell D, svag D, D^el — serologiskt Rh-negativt men genetiskt variant.
• Kimerism: Två zigoter sammanfogas → två cellinjer.
• Somatisk mutation / Genkonversion: Teoretiskt.
• Labbfel / Icke-faderskap: Mest vanliga "förklaring".

Klinisk anmärkning

Rh-negativa mödrar som bär Rh-positiva foster (från Rh-positiv far) riskerar alloimmunisering → HDFN. Rho(D) immunglobulin (RhoGAM) vid vecka 28 och postpartal förebygger detta. Två Rh-negativa föräldrar eliminerar denna risk helt.