Rh-sjukdom (HDFN) risk ökar med varje efterföljande Rh+ graviditet hos en sensibiliserad Rh− mor.
Mekanism
- 1:a Rh+ graviditet: Sensibilisering vid förlossning (eller tidigare); vanligtvis ingen sjukdom (IgM korsar inte plasenta).
- Följande graviditeter: Minnes-B-celler → snabb anti-D IgG-produktion → korsar plasenta → fetal hemolys.
- Varje exponering ↑ titer, ↑ allvarlighetsgrad, tidigare debut.
Forebyggande Protokoll
- RhoGAM (RhIg) 300 μg IM vid vecka 28 + inom 72 timmar post-partum (om barn Rh+).
- Också efter: missfall, abort, extrauterin, amnio, CVS, blödning, trauma, ECV.
- Postpartum-dos även om barn Rh− (konservativt).
Om Redan Sensibiliserad
- RhIg ineffektiv.
- Övervaka: månadsvis titrar, MCA Doppler var 1–2 vecka från v 18–20.
- IUT vid anemi; förlossning vid 34–37 veckor om allvarlig.
Universell Rh-screening + tidig RhIg = nära-utplåning av Rh HDFN.
