En Rh-positiv far och Rh-negativ mor **kan** få barn säkert med korrekt mvc-vård.
Rh-inkompatibilitetsmekanism
- Om fostret ärver RhD-antigen från far (Rh+), kan fostrets röda blodkroppar komma in i mödrablodbanan (förlossning, trauma, ingrepp).
- Mödra immunsystem bildar anti-D IgG → korsar plasentan → hemolys av fostrets röda blodkroppar → **hemolytisk fostersjukdom (HDFN)**.
- Första graviditeten sällan drabbad (sensibilisering oftast vid förlossning); efterföljande Rh+ graviditeter i riskzon.
Förebyggande: Rho(D) immunglobulin (RhoGAM)
- Rutin: 300 µg IM vid vecka 28 graviditet.
- Efter förlossning: Inom 72 h om barn Rh+.
- Efter varje sensibiliserande händelse: Abort, amniocentes, CVS, bukskada, ECV, blödning.
- Också indikerat för Rh-negativa kvinnor som får Rh+ blodprodukter.
Om redan sensibiliserad (Anti-D positiv)
- Övervaka mödra titrar (kritisk titer ~1:16–1:32).
- Seriella fosterdoppler MCA (toppsystolisk hastighet) för anemi.
- Intrauterin transfusion vid allvarlig.
- Tidig förlossning om mogen.
Viktiga punkter
- RhoGAM är mycket effektivt – HDFN numera sällsynt i utvecklade länder.
- Partners Rh-status ändrar inte hantering; fostrets Rh-status okänd förrän födsel (eller cellfritt DNA-test).
- Rh-negativa kvinnor ska få RhoGAM vid varje graviditet om inte redan sensibiliserade.
Med modern profylax är Rh-inkompatibilitet en hanterbar tillstånd, inte ett hinder för frisk graviditet.
