Utvecklingen av ansiktet och gommen kretsar kring fem strukturer som kallas utskott, eller prominenser. De börjar växa mellan fjärde och tionde graviditetsveckan och fogas så småningom samman till ansiktets ben. Den övre delen kallas det frontonasala utskottet, och på varje sida finns dessutom ett maxillärt utskott och ett mandibulärt utskott – totalt fyra stycken.
Under fjärde graviditetsveckan bildas fem valkar på huvudets och halsens yta. Dessa kallas svalgbågar eller kielfbågar. De täcks av ektoderm, och utrymmena mellan dem kallas gälspringor och är fyllda med ektoderm. Bågarna har en brosksliknande kärna, en hjärnnerv och en aortabåge. Termen svalgbågar syftar på deras läge nära svalget.
Från den första svalgbågen bildas de mandibulära och maxillära utskotten runt en struktur som kallas stomodeum, den primitiva munnen. Det maxillära utskottet, som är mindre än en millimeter stort, har formen av ett vertikalt oval som är smalare i sin övre ände. Det bildas ovanför det mandibulära utskottet, som har formen av ett horisontellt oval med en svag uppåtböjd krökning i mitten, där det möter utskottet på motsatta sidan.
Nära hjärnan bildas det frontonasala utskottet ur mesenkymet. Även detta är mindre än en millimeter stort och har formen av ett upp-och-nedvänd hjärta, där den övre änden är rundad i stället för att vara spetsig.
Med den upp-och-nedvända hjärtformen i åtanke kan man följa vad som händer under femte veckan: det frontonasala utskottet utvecklar då två förtjockningar på vardera nedre sidan. Detta är början på näsans utveckling och kallas näsplacod. I sjätte veckan bildas en liten fördjupning i varje näsplacod, vilka senare blir näsborrarna.
Från denna punkt bildas ytterligare två utskott från varje näsplacod: de laterala näsprocesserna på utsidan och de mediale näsprocesserna vända inåt. En liten fåra skiljer näsprocesserna från det maxillära utskottet – den kallas den nasolakrimala fåran. Om denna fåra inte sluts och det laterala näsutskottet inte fogas samman med det maxillära utskottet uppstår ett tillstånd som kallas sned ansiktsspalte.
Om man kunde iaktta de fem utskotten när de närmar sig varandra skulle man se det maxillära och det mandibulära utskottet på varje sida av huvudet, samt det frontonasala utskottet ovanpå. Varje sida, med sina maxillära och mandibulära utskott, rör sig sakta mot mitten av det blivande ansiktet, medan det frontonasala utskottet rör sig nedåt. När utskotten möts och fogas samman läggs grunden för överläppen, käkarna och hela gommen.
Om någon del av denna noggrant orkestrerade process avbryts kan det leda till missbildningar som läpp-, käk- eller gomspalt. Därför är de första tio graviditetsveckorna avgörande för ansiktets normala utveckling, även om fostret då fortfarande är mycket litet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online