Gestationsålder kontext
29,5 veckor = sen preterm (mycket preterm). Fulltid = 39–40 veckor. Dessa barn är ~10 veckor tidiga, väger ~1,3–1,5 kg (3 lbs).
Stora organsystemrisker
Respiratoriska
- RDS (Respiratory Distress Syndrome): Ytspänningsbrist → alveolarkollaps. Behandlas med CPAP/yta.
- Apné av prematuritet: Omogen andningscentrum → andningspauser. Koffeincitrat minskar episoder.
- BPD (Bronkopulmonell dysplasi): Kronisk lungsjukdom om långvarigt syre/ventilator behövs.
Kardiovaskulära
- PDA (Persisterande ductus arteriosus): Fosterkortslutning stängs inte → hjärtsvikt risk. Behandlas med ibuprofen/indometacin eller kirurgi.
- Hypotoni vanligt; kan behöva vätska/pressor.
Neurologiska
- IVH (Intraventrikulär blödning): Grader 1–4; risk högst <32 v. Ultraljudsscreening.
- PVL (Periventrikulär leukomalaci): Vit substanceskada → CP-risk.
- Omogen autonom kontroll → temperaturinstabilitet, bradykardi.
GI & Nutrition
- Omogen suger/svälj/andning koordinering → sondmatning (NG/OG rör).
- NEC (Nekrotiserande enterokolit) risk: förödande tarmnekros. Bröstmjölk skyddar.
- TPN (IV-näring) tills full enteral matning tolereras.
Infektion
- Omoget immunsystem; centrala katetrar → sepsis risk. Strikt aseptik, tidiga antibiotika vid misstanke.
Långsiktiga utfall
- Överlevnad: >95% i högresursinställningar.
- Neuroutveckling: ~10–15% CP; ~25–40% kognitiva/beteendemässiga problem (ADHD, inlärningssvårigheter).
- Syn: ROP (Retinopati av prematuritet) screening krävs.
- Hörsel: Högre risk för sensorineural förlust.
- Tillväxt: De flesta hinner ikapp vid 2–3 år; vissa förblir små.
Nyckel till bästa utfall
- Antental kortikosteroider (betametason) om förlossning förväntas.
- Förlossning på nivå III/IV NICU.
- Bröstmjölk (mammas eller donator).
- Familjecentrerad vård, utvecklingsuppföljning.
