Vad är neonatal HSV-infektion?
Neonatal herpes simplex-virusinfektion (HSV) är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka betydande sjuklighet och dödlighet hos nyfödda. Risken för svår sjukdom är störst hos spädbarn som smittas under den perinatala perioden, särskilt de vars mödrar har en primär HSV-infektion.
Kliniska symtom
Neonatal HSV-infektion kan visa sig på flera olika sätt:
- Hud-, ögon- och munsjukdom (SEM) är den vanligaste formen av neonatal HSV-infektion. Den kännetecknas av blåsor och sår på hud, ögon och mun. Sjukdomen kan vara mild eller svår och kan leda till ärrbildning och blindhet.
- Sjukdom i centrala nervsystemet (CNS) uppstår när HSV infekterar hjärnan och ryggmärgen. Den kan orsaka kramper, slöhet, irritabilitet och utvecklingsförseningar. Detta är den allvarligaste formen av neonatal HSV-infektion och kan vara dödlig.
- Disseminerad sjukdom uppstår när viruset sprids genom hela kroppen. Den kan påverka flera organ och organsystem och är ofta dödlig.
Riskfaktorer
Risken för neonatal HSV-infektion är störst i följande situationer:
- Primär HSV-infektion hos modern är den mest betydelsefulla riskfaktorn. Primär infektion innebär att kvinnan smittas för första gången under graviditeten. Risken för att barnet smittas är högst om modern får sin primära infektion under tredje trimestern.
- Återkommande HSV-infektion hos modern är en mindre vanlig riskfaktor. Det handlar om en kvinna som hade HSV redan före graviditeten och får ett återfall under graviditeten. Risken för överföring till barnet är lägre vid återfall än vid primär infektion.
- För tidig födsel ökar risken. Prematura barn löper större risk att utveckla svår HSV-sjukdom än fullgångna barn.
- Låg födelsevikt är också en riskfaktor. Barn med låg födelsevikt är mer mottagliga för svår sjukdom än barn med normal vikt.
Behandling
Neonatal HSV-infektion är ett medicinskt akut tillstånd och kräver omedelbar behandling med intravenöst aciklovir. Aciklovir är ett antiviralt läkemedel som kan minska sjukdomens svårighetsgrad och förebygga komplikationer. Tidig diagnos och snabb insättning av behandling är avgörande för prognosen.
Förebyggande åtgärder
Det finns idag inget vaccin mot HSV-infektion. Det bästa sättet att förebygga neonatal HSV-infektion är att förhindra att gravida kvinnor smittas. Gravida bör undvika kontakt med personer som har aktiva herpeslesioner och noggrant följa god handhygien. Kvinnor som redan har HSV bör övervakas noga under graviditeten och kan erbjudas antiviral behandling för att minska risken för överföring till barnet. Vid aktiva genitala herpesblåsor i slutet av graviditeten kan dessutom kejsarsnitt övervägas för att ytterligare minska smittorisken vid förlossningen.
