En primär undersökning av ett sjukt spädbarn innebär en snabb bedömning av barnets hela kropp, från huvud till tå, med fokus på omedelbart livshotande tillstånd och nödvändiga åtgärder. Målet är att snabbt identifiera problem med luftvägar, andning och cirkulation. Undersökningen följer dessa steg:
1. Kontrollera medvetandet
- Skaka försiktigt barnet och tala högt och tydligt för att se om det reagerar.
- Om barnet inte reagerar, ropa omedelbart efter hjälp och påbörja hjärt-lungräddning (HLR) om det behövs.
2. Kontrollera andningen
- Titta, lyssna och känn efter normala andetag i cirka 10 sekunder.
- Observera bröstkorgens rörelser och lyssna efter luftflöde.
- Om barnet inte andas eller endast flämtar, påbörja inblåsningar.
3. Kontrollera cirkulationen
- Leta efter tecken på cirkulation, till exempel en palpabel brakialispuls på barnets överarm.
- Känn samtidigt brakialispulsen och titta på en distal puls (fot eller hand) i minst 6 sekunder.
- Om brakialispulsen saknas eller är svag, påbörja bröstkompressioner.
4. Säkra fria luftvägar och ge andningsstöd
- Öppna luftvägarna med hjälp av huvudlyft- och haklyftteknik.
- Vid misstanke om blockering, inspektera munhåla och svalg noggrant.
- Ge två inblåsningar och kontrollera att bröstkorgen höjer sig.
- Om det första andetaget inte ger synlig bröströrelse, säkerställ att luftvägarna är fria och ge därefter ett andra andetag med något mer kraft.
- Om inblåsningarna inte är effektiva eller om barnets tillstånd försämras, överväg användning av ballong-mask (ambu) eller intubation.
5. Utvärdera cirkulationen och vidta lämpliga åtgärder
- Om cirkulationen inte är etablerad eller otillräcklig – det vill säga om pulsen saknas eller ligger under 60 slag per minut – påbörja bröstkompressioner.
- Inled HLR anpassat efter barnets storlek och tillstånd, i enlighet med principerna för basal livräddning av spädbarn.
- Fortsätt HLR tills barnet börjar andas självt eller tills medicinsk personal anländer.
6. Stoppa kraftiga blödningar
- Använd direkttryck för att kontrollera synliga blödningar.
- Om blödningen inte går att stoppa med direkttryck, överväg tryckförband eller applicering av avklämningsband (turniquet).
7. Kontrollera andra skador och tillstånd
- När luftvägar, andning och cirkulation har stabiliserats, utför en snabb bedömning av resten av kroppen för att upptäcka ytterligare skador eller tillstånd.
- Leta efter tecken på trauma, som blåmärken eller sår.
- Kontrollera barnets temperatur och kapillär återfyllnadstid.
- Bedöm eventuella neurologiska symtom, exempelvis kramper eller onormal kroppsställning.
8. Trösta och lugna barnet
- När den primära undersökningen är slutförd och barnet är stabilt, trösta barnet genom att erbjuda värme, närhet och trygghet.
- Lugna vårdnadshavarna och informera dem löpande om barnets tillstånd och vilka åtgärder som vidtas.
Kom ihåg
En primär undersökning av ett spädbarn ska utföras snabbt och effektivt, med fokus på omedelbart livshotande tillstånd och prioriterade åtgärder. Om barnets tillstånd är kritiskt eller försämras i något skede ska larmrutinen aktiveras direkt och avancerad medicinsk hjälp efterfrågas utan dröjsmål.
