Cyanos hos nyfödda ("Blå baby"): Orsaker, bedömning & akut svar

Cyanos – en blålig färgning av hud och slemhinnor – orsakas av deoxygenerat hemoglobin ≥5 g/dL. Hos nyfödda signalerar det potentiellt livshotande hypoxemi som kräver omedelbar utredning.

Typer & betydelse

Central cyanos: Läppar, tunga, stam. Indikerar systemisk hypoxemi (hjärt- eller lungursprung). Alltid patologisk.
Perifer cyanos: Endast händer och fötter. Ofta benign (kall exponering, omogen cirkulation) men kan samexistera med central cyanos.
Akrocyanos: Normal under de första 24–48 timmarna; löser sig med uppvärmning.

Huvudetiologier (Differentialdiagnos)

Kategori	Exempel
Medfödda hjärtsjukdomar (CCHD)	Fallots tetralogi, Transposition av stora artärer (TGA), HLHS, TAPVR, Trikuspidales atresi, Ebsteins anomali
Lungrelaterade	RDS, mekoniumaspiration, pneumoni, PPHN, pneumothorax
Hematologiska	Polycytemi, metahemoglobinemi
Neuromuskulära	Central apne, diafragmahernia
Sepsis/Shock	Dålig perfusjon, metabolisk acidos

Omedelbar bedömning

Pulsoximetri (pre- och post-duktalt: högra handen vs. fot)
Hyperoxitest: 100% O₂ × 10 minuter – misslyckande att öka PaO₂ antyder cyanotisk medfödd hjärtsjukdom.
Vitala parametrar, perfusjon, andningsansträngning, hjärtljud, femoralpulsar.
Bröstkorgsröntgen, EKG, bäddsidans ekokardiografi, blodgas, glukos, infektionsutredning.

Kritiska åtgärder

Syretilförsel (mål SpO₂ per protokoll)
Prostaglandin E1 (PGE1) om duktusberoende missbildning misstänks
Korriger acidos, hypoglykemi, och temperaturinstabilitet
Akut kardiologi- och neonatologikonsultation
Överföring till NICU med hjärtkirurgisk kapacitet om CCHD bekräftas

Central cyanos hos nyfödd är ett medicinskt akutfall. Fördröjd igenkänning ökar dödlighet och morbiditet.

Spädbarnshälsa