Alkoholöverföring till foster: Mekanism och konsekvenser
Alkohol passerar plasentan fritt. Foster saknar metabolisk kapacitet, vilket leder till förlängd exponering och teratogena effekter.
Överföringsväg
- Modernt intag → GI-upptag → portalvén → systemisk cirkulation.
- Modernt blod → placental intervillöst rum.
- Passiv diffusion över placenta membran (etanol är liten, lipid/vattenlöslig).
- Foster cirkulation → fostervävnader.
- Fosterlever: minimal ADH/ALDH-aktivitet → förlängd halveringstid (amniovätska fungerar som reservoar).
- Foster sväljer/urinera → recirkulation i amniovätska.
Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD)
- Fetal Alcohol Syndrome (FAS): Tillväxthämmning, karakteristisk ansiktsdysmorfofologi (glatt filtrum, tunn vermillion, små palpebrala sprickor), CNS-avvikelser.
- Partial FAS, ARND, ARBD: Neurobehaviorala defekter utan full dysmorfofologi.
- Effekter: IF, ADHD, exekutiv dysfunktion, lärandsvårigheter, beteendeproblem, missbildningar (hjärta, njure, skelett, syn, hörsel).
Kritiska principer
- Ingen säker mängd, ingen säker tidpunkt, ingen säker typ.
- Skada kan inträffa innan graviditet upptäcks.
- Binge-drinking särskilt skadlig (topp BAC).
- Faderns alkohol kan påverka spermens epigenetik (pågående evidens).
Prevention
- Avstå när man försöker bli gravid och under hela graviditeten.
- Screening (AUDIT-C) vid MVC-besök.
- Stöd för avlösning (rådgivning, läkemedel vid AUD).
FASD är 100% förebyggbart.
