BMI 18,0 ligger på den nedre gränsen för "normal" (18,5–24,9). Även om det inte automatiskt orsakar amenorre (frånvarande menstruation), signalerar det låg energitillgänglighet som kan störra hypothalamisk-hypofysär-ovariell (HPO) axel.
Mekanismer bakom menstruella störningar
- Lågt leptin: Fettvävsdrivet leptin signalerar energitillräcklighet till hypotalamus. Låga nivær minskar GnRH-pulsatilitet.
- Minskat GnRH → lågt LH/FSH: Hypofysen utsöndrar mindre luteiniserande och follikelstimulerande hormon, vilket leder till anovulation.
- Lågt östradiol: Utan follikelutveckling sjunker östradiol, och avstängningsblödning sker inte.
- Associerade faktorer: Kroppsfett <17–22 %, hög träningsenergiutgift, psykisk stress.
Kliniskt tillvägagångssätt
- Bedöm energitillgänglighet: Beräkna kostintag minus träningsenergiutgift (mål >30 kcal/kg fettfri massa/dag).
- Hormonpanel: Östradiol, LH, FSH, TSH, prolaktin, kortisol.
- Bentäthet: DEXA-skanning vid amenorre >6 månader (risk för osteoporos).
- Multidisciplinär vård: Nutrition, psykologi, endokrinologi.
Återhämtning
Målet är återställande av ovulatoriska cykler och benskydd. Ofta räcker en måttlig viktökning på 2–5 kg (4–11 lbs) för att återuppta menstruation. Fokus bör ligga på hälsa, inte en specifik siffra på vågen.
