De flesta narkotika orsakar pupillförstoring (mydriasis), men opioider är det anmärkningsvärda undantaget – de orsakar nålögonpupiller (mios).
Mekanism för opioidinjucerad mios
- Opioider (morfiin, heroin, fentanyl, oxykodon, metadon) binder μ-opioidreceptorer i Edinger-Westphal-kärnan (parasympatisk).
- Detta stimulerar det parasympatiska nervsystemet → frigör acetylkolin vid iris sfinktermuskel.
- Iris sfinkter drar samman → pupillförträngning (ofta till ≤2 mm).
Klinisk betydelse
- Kännetecken för opioidöverdos (med andningsdepression, nedsatt medvetande).
- Används i toxicologisk screening och klinisk bedömning.
- Återställs av naloxon (kompetitiv antagonist) → pupiller dilateras snabbt.
Andra ämnen som orsakar mios
Kolinerger (pilokarpin), klonidin, organofosfater, pontin blödning, Horners syndrom.
Viktig skillnad
Stimulantia (kokain, amfetaminer), anticholinergika, hallucinogener och de flesta andra "narkotika" (en juridisk term ofta missbrukad) orsakar förstoring. "Narkotika" lagstiftningsmässigt inkluderar kokain; farmakologiskt kontraherar endast opioider pupillerna.
