JCAHO:s standarder för anestesi – historik, nivåer och krav

JCAHO, eller The Joint Commission, fastställer kliniska branschstandarder för administrering av anestesi, som även benämns sedering med analgesi. Regleringen bedömdes nödvändig eftersom anestesi innebär en nedreglering av medvetandet för att möjliggöra ett medicinskt ingrepp.

Historik

JCAHO insåg behovet av en enhetlig policy för administrering av anestesi efter att organisationen i början av 1990-talet tagit emot rapporter om 83 dödsfall kopplade till läkemedlet midazolam. Midazolam ordineras ofta innan anestesin påbörjas för att framkalla dåsighet och lindra ångest hos patienten. Enligt PubMed är det dock ett läkemedel som i vissa fall kan upphäva patientens förmåga att andas.

Betydelse

JCAHO reglerar alla fyra nivåer av anestesi, var och en med specifika krav på övervakning:

• Minimal sedering (anxiolys): Patienten kan svara på verbala signaler.
• Måttlig sedering: Patienten kan endast reagera på fysisk beröring.
• Djup sedering: Patienten reagerar endast på smärta och kräver åtgärder för att säkra fria luftvägar.
• Allmän anestesi: Patienten är helt oresponsiv och kräver kontinuerlig övervakning av både andning och hjärtfrekvens.

Standarder

JCAHO:s standarder ställer tydliga krav på vården: en preanestetisk bedömning ska alltid genomföras, patienten ska övervakas under hela sederingen, och utskrivning från den postanestetiska återhämtningsavdelningen får endast ske av legitimerad vårdpersonal.