En flail chest (instabil bröstkorg) uppstår när en del av bröstkorgsväggen lossnar till följd av kraftigt våld, till exempel vid trafikolyckor eller fall från höjd höjd. Skadan innebär att flera revben bryts på två eller fler ställen, vilket gör att ett segment av bröstkorgen rör sig fritt. Flail chest kan även leda till lungskador och andra allvarliga bröstskador. Behandlingen går ut på att stabilisera den rörliga bröstkorgsväggen så att den skadade kan andas och fylla lungorna med luft.
OBS: Flail chest är en livshotande skada. Denna guide är avsedd som stöd i akuta situationer där professionell vård inte omedelbart finns tillgänglig – ring alltid 112 när det är möjligt.
Instruktioner
Bedömning och behandling
- Leta efter tecken på flail chest. Typiska symtom är omedelbar andnöd samt att ena halvan av bröstkorgen rör sig inåt medan den andra rör sig utåt vid andning – så kallad paradoxal andningsrörelse.
- Rulla personen över på den skadade sidan. Detta minskar smärtan och underlättar andningen genom att låta den friska lungan arbeta mer fritt.
- Behandla för chock. Höj personens fötter, isolera hen från kall mark och täck kroppen med en filt eller jacka. Chock är ett vanligt och farligt komplikationstillstånd vid denna typ av skada.
- Stötta det frakturerade området. Placera en upprullad klädesplagg under det skadade partiet. Detta hjälper till att dämpa smärtan i samband med andning.
- Håll manuellt tryck mot området. Be någon lägga ena handen mot det skadade området för att hindra bröstkorgsväggen från att röra sig. Observera att handtrycket endast kan hållas tillfälligt, tills något annat kan ordnas som bibehåller trycket under evakueringen.
- Använd en tyngdpåse. Fyll en plastpåse med sand eller jord och håll den stadigt mot den instabila delen av bröstkorgen.
- Tejpa fast förbandet. Fäst ett stort gasförband över den tyngda påsen genom att dra tejpen från ena sidan av bröstkorgen till den andra. Tejpa aldrig runt hela bröstkorgen eller över ryggen, eftersom detta kan kraftigt begränsa andningen.
- Övervaka andningen kontinuerligt. Håll personen liggande på sidan och observera tecken på andningssvårigheter. Om personen slutar andas kan du behöva vända hen på rygg och påbörja konstgjord andning (HLR).
Evakuering
- Evakuera omedelbart till sjukhus. Flail chest kräver alltid sjukvårdsbehandling. Den skadade måste transporteras med helikopter eller bäras ut på bår.
- Fortsätt övervaka och behandla chock under hela transporten.
- Kontrollera andningen löpande. Justera förbandet vid behov om det börjar begränsa andningen.
Snabb och korrekt stabilisering i kombination med snar evakuering ger den skadade de bästa förutsättningarna att överleva denna allvarliga skada.
