Medicinska yrkesverksamma lägger inte bara många timmar på sitt kliniska arbete – de måste också ägna betydande tid åt att uppfylla en rad regulatoriska krav genom omfattande dokumentation. Även om dessa krav kan skapa stor press för praktiserande läkare finns det idag flera tekniska innovationer som kan effektivisera dokumentationsarbetet avsevärt.
Läkare under specialistutbildning utbildas av handledande läkare. Dessa handledande läkare är skyldiga att dokumentera sin närvaro och den tid de lägger på att delta i kliniska tjänster för patienternas räkning. De tjänster som ska dokumenteras omfattar bland annat akutsjukvård vid kroniska sjukdomar. Läkaren måste dessutom motivera varför vården var rimlig och nödvändig samt redovisa att hen inte hade andra åtaganden under den tid som de medicinska tjänsterna utfördes.
Vid intensivvård baseras dokumentationen på tid. Läkaren måste anteckna den totala tid som lagts ned på att utvärdera, behandla och ge intensivvård till patienten. Tid som spenderas på fakturerbara ingrepp ska däremot inte inkluderas i denna dokumentation. Under den dokumenterade intensivvården måste läkaren dessutom ha varit omedelbart tillgänglig för patienten.
Läkare måste dokumentera sina aktiviteter och sina insatser korrekt. Samtidigt krävs snabba arbetsprocesser för att hinna se tillräckligt många patienter – både för att den egna verksamheten ska gå runt ekonomiskt och för att hålla nere kostnaderna för patienterna. De konsekventa dokumentationskraven saktar dock oundvikligen ner takten i läkarens arbete.
Enligt Webmedx, ett företag som specialiserat sig på klinisk dokumentation, kan läkare tala upp till 400 procent snabbare än de kan skriva. Som tur är finns teknik som omvandlar talat språk till text, vilken sedan kan redigeras av medicinska skribenter för tydlighetens skull. Denna teknik hjälper läkare att uppfylla dokumentationskraven utan att produktiviteten minskar.
För att kunna använda dessa verktyg effektivt krävs dock grundläggande datorkunskaper – något som kan ta tid att lära sig, särskilt när läkaren samtidigt måste hålla sig uppdaterad inom den senaste medicinska forskningen. Behärskas tekniken inte ordentligt riskerar den istället att sakta ner arbetet. Lyckligtvis har tidsbesparande dokumentationsteknik blivit allt enklare att använda, inte minst eftersom mjukvaruutvecklare numera för dialog med läkare kring hur tekniken bäst integreras i sjukvårdens vardag. Eftersom tekniken utvecklas snabbt måste sjukhusen kontinuerligt införa förbättrade lösningar för att förbli konkurrenskraftiga. Vissa av dessa tekniker är kostsamma att implementera, medan andra är helt gratis.
Läkare måste kontrasignera, omdatera och ange ny tidpunkt för sjukhusorder inom 24 timmar. Sjukhus som inte följer dokumentationsreglerna riskerar att förlora sin ackreditering. Läkare som bryter mot reglerna kan i sin tur förlora sina sjukhusprivilegier – ett straff för att ha utsatt sjukhusets ackrediteringsstatus för risk.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online