Perifera hornhinnesår orsakade av kontaktlinser (CLPU) – symtom och behandling

Vad är perifera hornhinnesår orsakade av kontaktlinser?

Bakteriella infektioner i hornhinnan kan leda till så kallade perifera hornhinnesår orsakade av kontaktlinser (CLPU – Contact Lens-Induced Peripheral Ulcer). Den vanligaste orsaken är långvarig användning av orenade kontaktlinser, och risken är särskilt stor bland de som sover med sina linser på.

Bakteriell kolonisering

Hornhinnesår är en relativt vanlig ögonsjukdom som hänger samman med en infektion som kallas bakteriell keratit. CLPU är en variant som enbart drabbar kontaktlinsbärare och uppstår när grampositiva bakterier, framför allt Staphylococcus aureus och Staphylococcus epidermidis, börjar kolonisera en eller båda linserna.

Symtom på CLPU

Bakterierna bryter ner hornhinnans yttersta cellskikt, epitelet, och bildar därmed ett sår. Detta kan ge allt från lindrigt obehag till svår smärta, ofta åtföljt av tårbildning och rodnad. I ögats periferi syns dessutom ofta en grumlig, gråaktig substans – i praktiken var, ett giftigt sekret som frisätts när vita blodkroppar bekämpar infektionen.

Hur allvarligt är bakteriell keratit?

De flesta ögonläkare är överens om att mikrobiell keratit, särskilt den bakteriella formen, utgör ett allvarligt hot mot kontaktlinsbärare. Området står i fokus inom modern oftalmologi "på grund av dess potentiellt förödande effekter på ögat, inklusive allvarlig synnedsättning", som patologen Eileen Burd varnade för redan 1994 i en artikel i tidskriften The Cornea.

Behandling av CLPU

Tack och lov är perifera hornhinnesår orsakade av kontaktlinser i regel lätta att behandla med antibiotika. Ögonläkaren Justin Bazan har beskrivit förloppet i sin blogg om CLPU: "Symtomen avtar snabbt och epitelet läker över skadan, vilket lämnar en väl avgränsad, gråaktig ärrbildning. Ärret får ofta utseendet av ett prickskottsmål och bleknar gradvis under loppet av sex månader."

Risk för återfall

Dessa hornhinnesår kan komma tillbaka av flera olika skäl. Den vanligaste orsaken till återfall är bristande efterlevnad av behandlingsråden – med andra ord att patientens beteende inte förändras. Har du en gång drabbats av CLPU är det viktigt att byta ut dina kontaktlinser och använda saltlösning för ögonspolning exakt enligt läkarens anvisningar, annars riskerar du bestående skador.

Förebyggande råd

För att minska risken för CLPU och andra ögoninfektioner bör kontaktlinsbärare följa några grundläggande rutiner:

• Tvätta alltid händerna noggrant innan du hanterar dina linser.
• Rengör och desinficera linserna dagligen med lämpligt rengöringsmedel.
• Använd aldrig kranvatten eller saliv för att skölja linserna.
• Undvik att sova med linserna om de inte är godkända för utökad bärtid.
• Byt linsfodral regelbundet, gärna var tredje månad.
• Följ den bärtid som rekommenderats av din optiker eller läkare.

När ska du söka vård?

Kontakta ögonläkare eller en akutmottagning om du bär kontaktlinser och upplever smärta, rodnad, ljuskänslighet eller försämrad syn. Tidig behandling med antibiotika minskar risken för komplikationer och permanenta synskador avsevärt.