HLR för barn – regler och riktlinjer för hjärt-lungräddning

HLR, eller hjärt-lungräddning, är en livräddande åtgärd som används för att artificiellt syresätta blodet och upprätthålla cirkulationen hos någon vars hjärta eller andning har stannat. I de flesta fall ser tekniken likadan ut oavsett om patienten är vuxen eller barn, men det finns viktiga skillnader – särskilt när det gäller spädbarn och nyfödda.

För att skapa enhetliga riktlinjer världen över har American Heart Association, tillsammans med sjukvårdsorganisationer i flera länder, bildat ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation). Dessa riktlinjer täcker hjärt-lungräddning för både vuxna och barn, inklusive nyfödda och spädbarn.

Definitioner

ILCOR delar in patienterna i följande åldersgrupper:

• Nyfödd: ett barn från några timmars ålder tills dess att det är friskt nog att lämna sjukhuset, oftast efter några dagar.
• Spädbarn: ett barn under ett års ålder.
• Barn: från ett års ålder fram till pubertetens början.
• Vuxen: alla äldre än så.

Bedömning av barnet

När en ensam hjälpare ska bedöma ett medvetslöst och icke reagerande barn eller spädbarn är rätt procedur att kontrollera att luftvägarna är fria och undersöka om barnet andas. Det görs genom att försiktigt luta huvudet bakåt, dra käken framåt och lägga sin kind nära barnets näsa och mun samtidigt som man håller uppsikt över bröstkorgen. Om ingen andning kan konstateras ges två inblåsningar.

Så utförs HLR:n

Efter inblåsningarna ska hjälparen försöka bedöma hjärtats funktion genom att känna efter puls i radialisartären, som sitter på insidan av handleden. Om ingen puls kan kännas påbörjas bröstkompressioner i förhållandet 30 kompressioner till två inblåsningar för spädbarn, barn och vuxna. För nyfödda gäller i stället 90 kompressioner per 30 inblåsningar.

Kontakt med akutsjukvården

Fem kompletta HLR-cykler (30 kompressioner och två inblåsningar) bör genomföras innan man försöker nå akutsjukvården. Bröstkompressioner på barn ska utföras så att bröstkorgen trycks ned en tredjedel till hälften av sitt djup, och den ska hinna återgå helt innan nästa kompression påbörjas.

I Sverige larmar du till 112. Har du möjlighet, använd högtalarfunktionen på telefonen så att du kan fortsätta HLR:n samtidigt som du pratar med larmoperatören.

HLR på spädbarn

Vid HLR på spädbarn utförs bröstkompressionerna med två fingrar vid bröstvårtslinjen. Det skiljer sig från tekniken för barn och vuxna, där kompressionerna utförs med båda händerna på nedre delen av bröstbenet.

HLR på nyfödda

Inblåsningar till nyfödda ges med en frekvens av 40–60 andetag per minut, jämfört med 12–20 för spädbarn och barn. Bröstkompressionerna får aldrig överstiga en tredjedel av bröstkorgens djup. HLR-cyklerna för nyfödda består av 90 kompressioner och 30 inblåsningar per minut.

Håll kunskaperna aktuella

Att behärska HLR på barn kan betyda skillnaden mellan liv och död. Eftersom riktlinjerna uppdateras regelbundet av ILCOR och nationella organisationer som Svenska rådet för hjärt-lungräddning är det klokt att med jämna mellanrum fräscha upp sina kunskaper genom en certifierad HLR-kurs.