KOL-exacerbationer accelererar lungfunktionsförlust. Tidig upptäckt och strukturerad respons minskar inläggningar och dödlighet. Denna 15-stegsplan täcker prevention, tidig åtgärd och eskalering.
Preventionsgrund (Daglig)
- Undvik utlösare: Rök, föroreningar, kall luft, allergener, virusexponering.
- Inhalatorbehärskning: Teknikcheck var 3–6 månad; spacer för MDI; andningsutlösta enheter vid koordinationssvårigheter.
- Adhärenst: Dagliga kontrollmediciner – även när man mår bra. Använd dosettboxar, påminnelser.
- Vaccinationer: Årlig influensa, PCV20/PPSV23, COVID, RSV (enligt riktlinjer), Tdap.
- Handhygien/Munskydd: I folkmassor och vårdmiljöer under respiratoriska säsonger.
Tidig upptäckt (Agera vid första tecken)
- Symptomdagbok: Spåra andfådd, slemmängd/färg (gul/grön = bakteriell), hosta, vispande, peak flow/spirometri om tillgänglig.
- Anthonisen-kriterier (2 av 3): Ökad andfådd, ökad slemmängd, ökad slem purulens → starta handlingsplan.
Handlingsplan genomförande (Med läkarledning)
- Öka bronkodilatatorer: SABA var 4:e timme (nebulisator om svår); fortsätt LAMA/LABA.
- Orala kortikosteroider: Prednisolon 40 mg dagligen × 5 dagar (om ingen kontradikation).
- Antibiotika: Vid purulent slem + ökad andfådd (t.ex. amoxicillin-klavulans, doxycyklin, azitromycin × 5–7 dagar).
- Syre: Titrera till SpO₂ 88–92 %; undvik överoxigenation (hyperkapnirisk).
- Andningstekniker: Skurkade läppar, framåtböjd läge, fläkt mot ansikte.
- Hydrering/Näring: Muntliga vätskor; små frekventa måltider.
- Vila/Sömn: Semirecumbant läge; undvik överansträngning.
Eskaleringstriggers (Ring läkare/112)
- Röda flaggor: Förvirring, cyanosi, oförmöga att tala fraser, SpO₂ <88 % på vanligt O₂, hemodynamisk instabilitet.
- Ingen förbättring: Vid 48 timmar av handlingsplan – kontakta läkare för ombedömning.
Efter exacerbation
Uppföljning om 2–4 veckor: omvärdera läkemedel, spirometri, vaccinationer, rehabremiss, och vårdplanering.
