Trelegy Ellipta (flutikason furoat 100 µg / umeklidinium 62,5 µg / vilanterol 25 µg) är den första en gång dagliga, enkel-inhalator trippelterapi för KOL. Den kombinerar tre mekanismer i en andningsaktiverad pulverinhalator.
Komponenter & Mekanismer
| Komponent | Klass | Verkan |
|---|
| Flutikason furoat | Inhalationskortikosteroid (ICS) | Minskar luftvägsinflammation, slemöverproduktion |
| Umeklidinium | Långverkande muskarinantagonist (LAMA) | Blockerar M3-receptorer → bronkodilation |
| Vilanterol | Långverkande beta2-agonist (LABA) | Stimulerar β2-receptorer → bronkodilation |
Kliniska Fördelar (vs Dual Terapi)
- IMPACT-studie: Trelegy vs flutikason/vilanterol → 35 % lägre medelsvår/allvarlig exacerbationsfrekvens, förbättrad FEV1, SGRQ, räddningsfria dagar.
- ETHOS-studie: Trelegy vs umeklidinium/vilanterol (LAMA/LABA) → 24 % lägre exacerbationsfrekvens i eosinofil fenotyp.
- Symtom: Förbättrad andfåddhet, hosta, slem, nattliga uppvaknanden.
- Lungfunktion: Uthållen FEV1-förbättring.
Dosering & Administration
- En inhalation en gång dagligen, samma tid varje dag.
- Ellipta-inhalator: öppna lock → andas in stadigt/djupt → håll andan 3–4 sek → stäng lock.
- Skölj munnen efter användning (minskar oralt muguetrisiko från ICS).
- Ingen priming behövs. Dosräknare visar återstående doser (30).
Vanliga Biverkningar (≥2 %)
- Övre andningsvägsinfektion, lunginflammation (ICS-relaterad), oralt muguet, huvudvärk, ryggsmärta, dysfoni, hosta, svalgont, sinuit, diarré, muskelkrämpor, nacksmärta.
Kontradiktioner & Varningar
- Överkänslighet mot någon komponent (inklusive mjölkproteiner – Ellipta innehåller laktos).
- Ej för akut bronkospasm (använd SABA).
- Använd med försiktighet: KVS, arytmier, anfallsjukdomar, sköldkörtelsjukdom, diabetes, osteoporos, glaukom, urinretention.
- Lunginflammationsrisk högre med ICS – övervaka.
Plats i Behandlingen (GOLD Riktlinjer)
Rekommenderas för Grupp E (hög symtombörda, hög exacerbationsrisk) eller Grupp D patienter okontrollerade på LAMA/LABA eller ICS/LABA, särskilt med blodeosinofiler ≥300 celler/µL eller historik av inläggning.
Trelegy förenklar regimer, förbättrar adherens och levererar överlägsna utfall för lämpliga KOL-patienter. Diskutera med din lungmedicinsk specialist eller primärvårdsläkare.
