KOL-hantering följer GOLD-riktlinjer, anpassade efter symtombörda (mMRC/CAT) och exacerbationshistorik.
Farmakoterapi
- Bronkodilatatorer: LAMA (tiotropium, umeklidinium), LABA (salmeterol, formoterol, indakaterol, olodaterol). Förstahandsval.
- LAMA/LABA-kombinationer: Föredras för symptomgivande patienter.
- ICS/LABA: Tillägg om blod-eosinofiler ≥300/µL eller astmahistorik/≥2 exacerbationer.
- Trippelterapi (ICS/LAMA/LABA): För frekventa exacerbatorer på dual terapi.
- PDE4-hämmare (roflumilast): Kronisk bronkitfenotyp, FEV₁<50 %, exacerbationer.
- Kronisk azitromycin: Utvalda exacerbatorer (övervaka hörsel/QT).
Icke-farmakologisk
- Rökavvänjning (avgörande).
- Lungrehabilitering (guldstandard).
- Syre (om PaO₂ ≤55 mmHg eller SpO₂ ≤88 %).
- Vaccin: influensa, pneumokocker, COVID, RSV, Tdap.
- LVRS/transplantation (endstadium).
Regelbunden omvärdering justerar terapi efter behov.
