Fingervipp i luftvägshantering: Uppdaterad vägledning
Nuvarande riktlinjer (AHA, ERC) rekommenderar MOT rutinmässiga blinda fingervipp. De är endast indicerade när ett fast föremål är tydligt synligt i orofarynxen.
Varför blinda fingervipp rådras från
- Trycker föremålet djupare → total obstruktion
- Orsakar mjukvårdsskada, blödning, ödem
- Utlöser kissreflex/vagusreflex → aspiration, bradykardi
- Fördröjer högkvalitativa kompressioner
- Ingen evidens för nytta hos medvällösa patienter
När ett fingervipp ÄR lämpligt
- Medvaken eller medvällös patient med en direkt visualiserad fremmad kropp i orofarynxen
- Räddaren kan säkert greppa och ta bort föremålet utan att trycka det djupare
Korrekt teknik (om indikerat)
- Öppna mun: korsfingerteknik (tumme på hakan, pekafinger på undre tänder) eller tung-lift
- Belys orofarynxen (ficklampa, laryngoskop om utbildad)
- Om föremål syns: använd pekafingern för att kroka och ta bort i en enda rörelse
- Gör inte blindt sveda bak i halsen
- Om inte syns: sök inte; återuppta kompressioner
Nuvarande luftvägsalgoritm (omedvaken)
- Kontrollera medvakenhet → ropa på hjälp → alarmera 112
- Kontrollera andning + puls samtidigt (≤10 sek)
- Om ingen andning/ingen puls → starta kompressioner omedelbart
- Efter 30 kompressioner → öppna luftväg (huvudböjd-haklyft) → titta i munnen
- Om föremål sett → ta bort med fingervipp
- Om inte sett → försök 2 inblåsningar (väskmask föredras)
- Om inblåsningarna inte går in → repositionera huvud → försök igen
- Om fortfarande ingen bröstkorgshävning → återuppta kompressioner (bröstkompressioner kan lossa föremålet)
Särskilda situationer
- Medvaken kvävning (vuxen/barn): Heimlich-manöver (buktryck)
- Medvaken kvävning (spädbarn): 5 ryggslag + 5 brösttryck
- Medvällös kvävning: HLR med luftvägskontroll före inblåsningar
- Avancerad luftväg: Magill-fångstång under direkt laryngoskopi
Fingervippet har en smal, specifik indikation. Vid de flesta hjärtstopp har högkvalitativa kompressioner prioritet.
