Ett plus tecken (+) före en CPT kod betecknar en tilläggskod—en kod som beskriver en ytterligare tjänst utförs i samband med en primär procedur. Tilläggskoder är aldrig rapporterade ensamma.
Viktiga regler
- Primär kod krävs: Basproceduren måste rapporteras först.
- Samman session / samma leverantör: Tillägg utförs under samma operationssession av samma leverantör/grupp.
- Distinkt arbete: Representerar extra tid, komplexitet, eller separat struktur inte inkluderad i primär kod.
- Ingen modifierare -51 behövs: Tilläggskoder är undantagna från multipel procedur reduktion.
- Dokumentation: Måste tydligt beskriva det ytterligare arbetet i operationsanteckningen.
Vanliga exempel
| Primär kod | Tilläggskod | Beskrivning |
|---|
| 29881 (Knäartroskopi m/ menisketomi) | +29882 | Meniskreparation (ytterligare) |
| 63030 (Laminotomi, 1 nivå) | +63035 | Varje ytterligare nivå |
| 95860 (EMG, 1 extremitet) | +95885 | Nål EMG, varje ytterligare extremitet |
| 95907 (NCS, 1–2 studier) | +95913 | Varje ytterligare nervstudie |
Varför de betyder något
- Korrekt ersättning för inkrementellt arbete.
- Kornig data för kvalitet, forskning och resursplanering.
- Förebygger upkodning (bundling allt i en högre primär kod) eller nedkodning (utelämnar arbete).
Verifiera alltid tilläggsbehörighet i nuvarande CPT kodbok och betalarpolicys.
