Konsultationsnivå för tjänst: Inte bara tidsbaserad

E/M konsultationskodning: Tre nyckelkomponenter

Konsultationsnivå (99241–99245 inpatient; 99251–99255 utpatient) bestäms av:

1. Anamnes (problemfokuserad → omfattande)
2. Undersökning (problemfokuserad → omfattande)
3. Medicinskt beslutsfattande (MDM) (rakt på sak → hög komplexitet)

Tid är en sekundär faktor (används bara när rådgivning/koordinering dominerar >50 % av besöket). En 15-minuters konsultation med komplex MDM kan vara nivå 4; en 40-minuters enkel uppföljning kan vara nivå 2.

MDM komplexitetsdrivare

• Antal & akuthet av hanterade problem
• Mängd/komplexitet av granskad data (labb, bild, gamla journaler)
• Risk för komplikationer/morbiditet/mortalitet

Dokumentation måste stödja nivån som faktureras; revisorer granskar MDM över tid.