Asbest är en grupp fibrosa silicatmineraler (kryostil, amosit, krokidolit, etc.) som en gång användes brett för isolering, brandskydd och styrka. Inhalation av luftburna fibrer orsakar allvarliga, ofta dödliga sjukdomar med lång latens (10–50 år).
Stora asbestrelaterade sjukdomar
- Asbestos: Diffus lungfibros från fiber-inducerad makrofagaktivering → kollagendeposition. Restriktiv lungsjukdom: andfådd, torrt hosta, bibasala rön, honungskakstruktur på CT. Irreversibel.
- Lungcancer: Synergistisk med rökning (multiplikativ risk). Alla histologiska typer; latens 15–35 år.
- Mesoteliom: Malign tumör i pleura (80 %), peritoneum, perikard, tunica vaginalis. Patognomoniskt för asbest (80–90 % tillskrivbart). Latens 20–50 år. Dålig prognos (median överlevnad ~12 mån).
- Övriga cancerformer: Larynx, äggstock, svalg, mage, kolorektal (bevisstyrka varierar).
- Pleurasjukdomar: Placker (exponeringsmarkör), diffus förtjockning, godartade utflödanden.
Riskfaktorer
- Fibertyp: Amfiboler (amosit, krokidolit) > kryostil (serpentin) för mesoteliom.
- Dos, varaktighet, fiberstorlek (långa, tunna = mer patogena).
- Rökning multiplicerar lungcancerrisk.
- Genetisk benägenhet (BAP1-mutation → mesoteliom).
Förebyggande & Reglering
- Förbjuden i 60+ länder; begränsad i USA (inte fullständigt förbjuden).
- OSHA PEL: 0,1 f/cc (8-timmars TWA).
- Sanering: Licensierade proffs, inneslutning, negativt tryck, skyddsutrustning.
- Övervakning: Periodisk röntgen thorax/lungfunktionsprov för utsatta arbetare.
Ingen säker exponeringsnivå etablerad. Förebyggande är avgörande.
