Cirkulationssvikt (chock) stör leveransen av syre och näringsämnen samt avlägsnandet av avfallsprodukter, vilket leder till cell- och organdysfunktion.
1. Otillräcklig syreleverans (DO₂)
- Vävnadshypoxi → anaerob metabolism → laktatackumulation → metabolisk acidos.
- Cellulär ATP-utarmning → jonpumpfel → ödem, förlust av membranpotential.
- Organsvikt: hjärna (encefalopati), hjärta (isemi), njure (akut tubulär nekros), lever (ischemisk hepatit), tarm (isemi/translokation).
2. Avfallsackumulation
- CO₂-retention → respiratorisk acidos.
- Laktat, H⁺, kalium, urea, kreatinin stiger.
- Cytokinstorm (vid septisk chock) → endotelskada, koagulopati.
3. Nedsatt näringsleverans
- Undernäring, tarmbarriärbrytning → bakteriell translokation → sepsisförstärkning.
4. Vävnadsskada & Nekros
- Trycksår, extremitetsisemi, gangrän (torrt/vått).
5. Kardiovaskulära komplikationer
- Myokarddepression (septisk, kardiogen chock).
- Arytmier (elektrolytförskjutningar, isemi).
- DVT/LE från stas och hyperkoagulabilitet.
6. Multi-organ dysfunktionssyndrom (MODS)
Sekventiell eller samtidig svikt av ≥2 organsystem; dödlighet 30–100 % beroende på antal system inblandade. Tidig målstyrd resuscitering (vätskor, vasopressorer, källkontroll) är kritisk.
