För svår depression rekommenderas att man får en biologisk behandling (dvs ett antidepressivt medel) såväl som en behandling av psykoterapi (talkterapi eller rådgivning). För svaga eller måttliga symptom är talkterapi och kanske ett naturligt tillskott (som 5-HTP St. John's Wort eller SAMe) en rimlig utgångspunkt.
Läkemedel för depression
Antidepressiva läkemedel är de viktigaste medicinerna används för att behandla depression. Dessa läkemedel kategoriseras baserat på antingen deras verkningsmekanism eller kemiska struktur.
En av de vanligaste kategorierna av antidepressiva medel är de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI). Dessa läkemedel har använts i stor utsträckning på grund av deras effektivitet och relativt godartade biverkningsprofiler. Exempel på nuvarande tillgängliga SSRI: er inkluderar fluoxetin sertralin paroxetin citalopram och escitalopram. SSRI som namnet antyder hämmar återupptaget av neurotransmittorn serotonin som sin primära verkningsmekanism. Serotonin är en hjärnkemikalie (neurotransmittor) som tänkt spela en roll i orsaken till depression. Genom att hämma upptagningen av serotonin orsakar dessa medel att mer av denna neurotransmittor är tillgänglig i hjärnan. Dessa läkemedel kallas "selektiva" eftersom de i jämförelse med andra antidepressiva läkemedel hämmar upptagningen av enbart en neurotransmittor snarare än flera. Serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) används också ofta för att behandla depression. Dessa läkemedel hämmar återupptaget av två neurotransmittorer serotonin och noradrenalin i hjärnan. Exempel på SNRI är drogerna venlafaxin desvenlafaxin och duloxetin.
Andra kategorier av antidepressiva läkemedel inkluderar dopamin-norepinephrin reuptake inhibitor (DNRI) bupropion norepinefrin-serotoninmodulatorn mirtazapin och äldre tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel som heter på deras kemiska struktur.
Vilka ska jag ta?
Alla antidepressiva medel anses vara lika effektiva övergripande även om några studier har föreslagit små fördelar för vissa agenter över andra. Således fattas beslut om vilken medication som ska väljas baserat på tidigare svar på antidepressiva behandlingar biverkningar eller andra faktorer som kost.
Även om de olika antidepressiva läkemedlen är lika effektiva övergripande av skäl som vi inte förstår vissa kommer att fungera bättre än andra för en viss person. För närvarande är det inte ett sätt att förutsäga vilken som kommer att fungera bäst för en viss person (annat än tidigare svar på samma medicinering) så det finns alltid möjlighet att den första medicinen försökte inte är effektiv och den andra behöver att användas. Studier tyder på att svarsfrekvensen för alla försök som provas ligger inom området 50 till 75 procent. Tyvärr måste vissa människor prova mer än ett läkemedel för att hitta en som fungerar bra. För att vara effektiv måste antidepressiva medel tas konsekvent och regelbundna uppföljningar med en läkare krävs för bedömning av framsteg. Psykoterapi
Psykoterapi är en psykologisk behandling som utförs av en psykoterapeut. Det kan förekomma i antingen ett individuellt eller gruppformat. Flera typer av psykoterapi har visat sig vara mycket effektiva för depression.
Psykoterapi kan ha flera fördelar jämfört med läkemedelsbehandling för depression till exempel att hjälpa individer att utveckla en förståelse för depressionskällor och förbättra interpersonella relationer.
Psykoterapier tar ofta också upp de komplicerade relationerna mellan känslan av själv och depression. Av dessa skäl rekommenderas psykoterapi starkt som antingen den enda behandlingen för mild eller måttlig depression eller i kombination med biologiska behandlingar för allvarligare sjukdom.
Kognitiv terapi (CT) är en av de vanligaste psykoterapierna som används för depression. Det kallas ibland kognitiv beteendeterapi (CBT). CT är en allmänt kortsiktig "här och nu" terapi. Ett antal tekniker används i CT för att hjälpa individer att förändra tänkande mönster och beteenden som kan relateras till erfarenheten av depression. Kanske är det viktigaste att ifrågasätta och testa tankar antaganden och övertygelser för att avgöra om de är realistiska. Syftet är att identifiera felaktiga tankar som kan leda till depression och därefter motverka dessa tänkande mönster med objektiva bevis. Det finns stora bevis för effektiviteten av CT för större depression och det är ett starkt rekommenderat behandlingsalternativ.
En annan effektiv psykoterapi för depression är interpersonell terapi (IPT) som är tidsbegränsad "här och nu "Terapi som fokuserar på att utveckla en förståelse för de interpersonella problemen i sitt liv och sedan utveckla konkreta lösningar
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom