Endoskopisk undersökning
Endoskopi är ett minimalt invasivt sätt att undersöka insidan av kroppen med en mycket liten kamera som är inbäddad inom ett långt smalt instrument som kallas ett endoskop. Endoskopet införs i kroppen genom en naturlig kroppsöppning såsom munnen eller näsan. Det vanligast utförda testet för att diagnostisera gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) innebär att man använder ett endoskop för att undersöka de strukturer som kan skadas av syraskador.
Övre endoskopi - även känd som esophagogastroduodenoscopy eller EGD - genomförs genom att placera ett endoskop förbi munnen och sedan framåt genom halsen och ner i matstrupen i magen med slutligen in i tarmarnas övre del känd som duodenum. Även om EGD är en relativt smärtfri procedur uppträder en kraftfull gagreflex när endoskopet rör på tungan eller halsen. På grund av detta behöver människor i allmänhet lugnande mediciner när de genomgår EGD.
Transnasal esofagoskopi eller TNE är en annan endoskopi teknik som kan användas för att diagnostisera GERD samt laryngofaryngeal reflux disease (LPRD). Med TNE är en mycket liten kamera inbäddad i ett ultratynt instrument om bredden på en bit spaghetti. Detta instrument sätts in genom näsan för att undersöka halsen matstrupen och toppen av magen. TNE kräver inte sedering eftersom gagreflexen är minimal när man går igenom näsan med ett så tunn instrument.
Under både EGD och TNE kan små vävnadsprover erhållas från de områden som visualiseras. Dessa biopsier undersöks sedan under ett mikroskop av en patolog som hjälper till att diagnostisera sjukflödessjukdomar samt att utesluta möjligheten av andra tillstånd såsom cancer.
Radiologiska test
Det finns två Röntgenprov som kan användas för att undersöka sura refluxsjukdomar: en bariumsväljning eller en övre gastrointestinal eller GI-serie. Med båda dessa prov dricker individen en tjock bariumhaltig vit vätska och röntgenstrålar tas under och omedelbart efter att ha sväljats för att följa bariumbanans väg. Under en bariumsväljning - även kallad en esophagram - visualiseras bariumet som det färdas genom matstrupen från halsen till magen. Under en övre GI-serie följs barium genom matstrupen och magen i tunntarmen.
Medan dessa röntgenstudier hjälper till att diagnostisera GERD om barium ses återflöde från magen i matstrupen kommer personer med GERD har inte återflöde hela tiden. Därför kan reflux inte observeras under studierna. Dessa tester kan emellertid ge andra viktiga uppgifter till exempel om det finns blockeringar eller smittningsområden i matstrupen vilket kan bero på GERD eller andra tillstånd.
Överdosering av ägglossning och impedans
Testning av pH nivåer är det enda sättet att direkt bestämma om syran återflödas i matstrupen. Det finns två tillgängliga tekniker: ett kateterbaserat esofagalt pH-övervakningssystem och en trådlös teknik. Den kateterbaserade tekniken är ett 24-timmarsprov i vilket en kateter placeras via näsan i esofagans nedre del. Den ena änden av katetern förblir i matstrupen och den andra änden håller sig utanför näsan där den är fastsatt av en tunn tråd till en liten inspelningsanordning i 24 timmar. För denna 24-timmarsperiod håller individen en dagbok över måltider och symtom medan enheten kontinuerligt mäter pH-nivåerna i matstrupen.
Den trådlösa tekniken innebär en 48-timmars inspelning av esofaginsyraexponering. En liten syra-sensing kapsel införs under endoskopi och klippts på plats i den nedre delen av matstrupen. Mätningarna överförs sedan till en liten inspelningsanordning som bärs runt midjan. Fördelarna med det trådlösa systemet är att det är bekvämare och eftersom det inte finns någon kateter som kommer ut ur näsan är det lättare för personen att gå om sin rutinaktiviteter. Dessutom ger det en längre och mer exakt representation av esofageal syraexponering.
Medan kateterbaserade system har nackdelarna med att vara något obekväma och påverka personens utseende har de fördelen att man tillåter impedanstestning att utföras samtidigt som pH-testning. Impedansystem har både pH- och impedanssensorer på katetern vilket möjliggör detektion av inte bara surt återflöde från magen utan också återflöde av icke-sura substanser såsom gallsyra från duodenum. Även om det är mindre vanligt än surt återflöde kan gallresurflöde också producera GERD med inflammation i matstrupen.
Eftersom impedans-pH-övervakning har förmågan att upptäcka återflöde av olika typer av ämnen är det mer noggrant än pH testning ensam för att detektera gastroesofageal reflux. Det är ett idealt test för någon som fortfarande har symtom trots att de är på mediciner för sur refluxsjukdom. Dessa individer har ofta episoder med endast svagt surt återflöde som bäst upptäcks av pH-impedansmetoden.
Farynge pH-monitorering
På samma sätt som esofageal pH-övervakning kan användas för att utvärdera matstrupen exponering pH-övervakning kan också användas för att detektera närvaron av syra i struphuvudet eller halsen. Faryngeal pH-övervakning är ett kateterbaserat system där en tunn tråd med pH-sensorer placeras via näsan i halsen och över en 24-timmarsperiod registreras pH-värden och överförs till en inspelningsanordning som bärs runt midjan. Faryngeal pH-övervakning används för att diagnostisera LPRD även om det finns viss kontrovers bland experter om vad som anses vara ett onormalt antal sura reflux-episoder i halsen.
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom