Röda bultar på insidan av låren – differentialdiagnos och varningssignaler

Vanliga orsaker – sexuellt överförda och andra

Tillstånd	Orsak	Symtom	Diagnostik	Behandling
Herpes simplex (HSV-1/2)	Virus	Smärtsamma blåsor/sår, återkommande. Första infektion: feber, muskelsmärta, trötthet, huvudvärk.	PCR-prov ur blåsa/sår, blodprov (antikroppar).	Antivirala (aciklovir, valaciklovir) – lindrar, förkortar, minskar spridning. Kurativt ej möjligt.
Könsvårtor (HPV)	Virus (HPV 6, 11 mest)	Mjukhudsfärgade/rosa, köttiga utväxter (blomkolsliknande). Kan klia. Sprider sig lokalt.	Klinisk (ibland biopsi).	Flytande kväve, podofyllin, imikimod, kirurgi, laser. Behandlar utväxter, ej viruset.
Syfilis (primär/sekundär)	Bakterie (Treponema pallidum)	Primär: ensamt, smärtfritt sår (chancre). Sekundär: utslag (ofta händer/fötter), feber, ledvärk.	Blodprov (VDRL/RPR, FTA-ABS/TPPA). Prov ur sår (mikroskopi/PCR).	Penicillin G (injektion) – kurativt. Alternativ vid allergi.
Akne (folikulit/acne inversa/HS)	Bakterier + inflammation + occlusion	Röda bultar, pus, abscesser, sinusgängar, ärr. Smärtsamma. Axelhålor, gryn, lårar.	Klinisk. Odling.	Antibiotika (topik/systemisk), retinoider, biologiska (adalimumab), kirurgi.
Kontaktdermatit	Allergi/irritation (tvål, detergenter, kläder, kondom, lubrikant)	Rött, klående, blåsigt, skörbjuggigt utslag exakt vid kontaktytan.	Anamnes, patch-test (allergolog).	Undvik utlösare. Hydrokortison/kortison. Antihistamin.

Varning: Många tillstånd ser lika ut – labb krävs

Herpes, vårtor, syfilis **måste** bekräftas med laboratorieanalys (provpinne/blodprov). Klinisk bild räcker inte. Akne/HS diagnostiseras kliniskt + odling. Kontaktdermatit: patch-test.

När du ska söka vård – OMEDELBART

Misstanke på **syfilis** (smärtfritt sår som läker, men sjukdomen fortskrider systemiskt).
Misstanke på **herpes** vid graviditet (risk för foster/nyfödd).
Tecken på **cellulit/sepsis**: snabb utbredning, feber, allmänpåverkan.
**Immunförsvarsvarighet** (HIV, kemoterapi, biologiska läkemedel) – allt mer aggressivt.

Förebyggande

Kondom (minskar men eliminerar inte HSV/HPV/syfilis).
HPV-vaccin (flickor/pojkar 10–12 år, upp till 26 år).
Regelveriga STI-tester vid riskbeteende.
Undvik irritanta produkter i gryn/ på lårar.
God hygien, torra luftiga underkläder (bomull).

Slutsats

Röda bultar på inre lår/gryn kan vara **herpes, vårtor, syfilis, akne/HS, kontaktdermatit** – alla med olika behandling och allvarlighetsgrad. **Självdiagnos är farligt.** Sök **dermatolog, venereolog, eller SESAM-mottagning** för korrekt diagnostik (labb) och behandling. Tidig insats förebygger komplikationer och smittspridning.

Utseende