Vad är ODD hos barn? Symptom, orsaker och behandling

Att barn ibland är utmanande och trotsiga är helt normalt och hör till uppväxten. Men vad gör man om ett barn är extremt trotsigt, ofta får raseriutbrott, vägrar följa anvisningar och regelbundet uppvisar störande beteende? Dessa beteenden kan vara tecken på en diagnos som kallas trotssyndrom, eller ODD (oppositionellt trotssyndrom). Enligt Mayo Clinic kan ungefär ett av tio barn ha ODD.

Vad är ODD?

Enligt James Chandler, MD FRCPC, definieras ODD som ett mönster av fientligt, negativt och trotsigt beteende som varat i minst sex månader och som kännetecknas av minst fyra av följande symtom:

• Frekventa raseriutbrott
• Argumenterande mot vuxna eller auktoritetspersoner
• Trots eller vägran att följa regler och önskemål
• Medvetet retfullt beteende
• Att skylla ifrån sig för eget felaktigt beteende
• Överkänslighet och lättretlighet inför andra
• Ilska, bitterhet, illvillighet och hämndlystnad

Misstänkta orsaker

Ingen enskild orsak till ODD har kunnat fastställas, men flera faktorer anses ofta förekomma vid diagnosticerade fall. Biologiska tillstånd som skador eller trauma på vissa områden i hjärnan, neurologiska funktionsnedsättningar och andra diagnoser (till exempel ADD eller ADHD) betraktas som bidragande faktorer. Även genetiska anlag misstänks spela roll, eftersom många drabbade har en psykiatrisk historik i familjen, liksom miljöfaktorer som dysfunktionella hemförhållanden och missbruk.

Riskfaktorer

Enligt Mayo Clinic kan komplexiteten hos beteendestörningar i allmänhet göra det svårt att ställa en korrekt diagnos och genomföra en effektiv behandling. Vid misstanke om ODD beaktas dock vissa riskfaktorer, främst kopplade till dysfunktionella relationer med föräldrar och andra vuxna. Dessa faktorer kan inkludera:

• Föräldrar med humörstörningar eller missbruksproblem
• Övergrepp och vanvård
• Extremt hård och inkonsekvent uppfostran
• Bristande positiv tillsyn
• Exponering för en våldsam miljö

Behandling

En grundlig och omfattande utvärdering av både personliga och miljömässiga förhållanden är avgörande för att kunna behandla ODD hos barn. Enligt American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ingår alltid program som involverar föräldrar och andra familjemedlemmar i behandlingen. Detta inkluderar:

• Individuell psykoterapi och familjeterapi – för att hantera trots och ilska samt förbättra kommunikation och ömsesidig förståelse
• Kognitiv problemlösningsträning – för att hjälpa barnet att hantera problematiska situationer
• Träning i sociala färdigheter – för att öka toleransen i samspel med andra

Andra behandlingsformer

Enligt Anthony Kane, MD, kan medicinsk behandling vara aktuell vid ODD hos barn. De läkemedel som ordineras är oftast samma typ som används vid ADHD och andra beteendestörningar, oftast ur gruppen serotoneruptagshämmare (SRI). Vissa alternativa kompletterande behandlingar, såsom omega-3-oljor och vitamintillskott, har använts med viss framgång vid andra beteendestörningar, men det finns ännu inget vetenskapligt godkänt belägg för att dessa alternativa metoder fungerar vid ODD.

När ska du söka hjälp?

Om du misstänker att ditt barn har ODD är det viktigt att kontakta BVC, skolans elevhälsa eller en barnpsykiatrisk mottagning för en professionell bedömning. En tidig diagnos och rätt stöd kan göra stor skillnad för både barnet och hela familjen.