Bipolär sjukdom kännetecknas av återkommande svängningar mellan mani och depression. När en person med bipolär sjukdom befinner sig i ett blandtillstånd upplever hen symtom på både mani och depression samtidigt. Denna kombination av negativt stämningsläge och extrem energi är potentiellt farlig och kräver omedelbar behandling.
Mani definieras av förhöjd självkänsla, pratsamhet, tankeflykt, koncentrationssvårigheter, hög energi, ökad målinriktad aktivitet, agitation samt överdrivna njutningssökande aktiviteter som kan vara skadliga eller olagliga.
Symtom på depression inkluderar å andra sidan låg energi, trötthet, intresselöshet, känslor av värdelöshet och hopplöshet, sorg, oförmåga att koncentrera sig eller fatta beslut samt återkommande tankar på döden eller självmord.
Vid en blandepisod kan mani och depression växla snabbt fram och tillbaka, men enligt Merck Manual förekommer båda stämningslägena samtidigt i minst en tredjedel av alla blandepisoder. När mani kombineras med depression kan en kris snabbt uppstå.
Tänk dig en person som känner sig värdelös och har självmordstankar samtidigt som hen känner sig mycket energisk och impulsiv. Självmordstankar i kombination med energin att genomföra en plan kan leda till döden. Den motsatta situationen är en person vars mani får hen att känna sig ovanligt kreativ och storhetsvansinnig, men som saknar energin att åstadkomma något. Ett sådant blandtillstånd uttrycks ofta som ständig agitation och frustration.
Att diagnostisera ett blandtillstånd kan vara svårt eftersom de primära symtomen kan likna ångest eller paniktillstånd. De instabila stämningslägena kan uppfattas som hyperaktivitet eller överkänslighet, och ibland är personen verbal eller fysiskt aggressiv. Denna blandning av symtom utan en etablerad historik av bipolära stämningsväxlingar kan leda till en diagnos av ångest, paniksyndrom eller eventuellt agiterad depression.
Stämningsstabiliserande läkemedel förskrivs vanligtvis. Oftast används litium, men antiepileptika som verkar som stämningsstabilisatorer – valproat, karbamazepin och oxkarbazepin – är vanliga vid blandtillstånd. Om blandtillståndet är allvarligt kan mer än en stämningsstabilisator behövas.
Om blandepisoderna återkommer kan det bli nödvändigt att lägga till ett antidepressivt läkemedel, men detta görs alltid med försiktighet eftersom antidepressiva kan utlösa en sväng tillbaka till mani eller inducera snabba cykler. Atypiska antipsykotiska läkemedel kan också övervägas för att behandla symtom på ilska och aggression.
Om blandepisoder eller snabba cykler återkommer är det viktigt att gradvis utesluta alla antidepressiva, stimulantia, koffein, bensodiazepiner och alkohol.
Vuxna med snabbcyklande bipolär sjukdom upplever minst fyra episoder per år. Barn med bipolär sjukdom har oftare vad man kan beskriva som en verkligt snabb cykel, eftersom de kan växla mellan flera episoder under en och samma dag. Vid denna typ av snabb cykling är risken för att utveckla ett blandtillstånd betydligt högre.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online