Bipolär sjukdom kännetecknas av återkommande stämningsväxlingar mellan två olika sinnesstämningar: depression och mani. Depressionen vid bipolär sjukdom diagnostiseras enligt samma kriterier som för egentlig depression, men utan mani. Att få en korrekt diagnos – och därmed rätt behandling – för bipolär depression är dock mer komplicerat än vid enbart depression.
Enligt Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM) måste symtomen på depression vara tydliga under större delen av dagen, nästan varje dag, under två sammanhängande veckor. Symtomen omfattar nedstämdhet, minskat intresse för aktiviteter, rastlöshet, låg energi, trötthet, känsla av värdelöshet, koncentrationssvårigheter samt tankar på döden eller suicidförsök. Dessutom kan personer med depression gå upp eller ner i vikt, äta mer eller mindre samt sova för mycket eller ha svårt att somna.
Depressionen vid bipolär sjukdom kan visa sig annorlunda än vad DSM-kriterierna anger. Det finns olika typer av bipolär sjukdom, och vid den blandade typen förekommer depression och mani samtidigt. Det skapar en förvirrande bild där stämningen och beteendet speglar både den låga energin vid depression och den höga energin vid mani.
Depressionen vid bipolär sjukdom kan pågå i dagar eller månader, eller så kan stämningsväxlingarna cykla snabbt. Vuxna med snabb cykling har minst fyra episoder per år. Barn och ungdomar med bipolär sjukdom kan ha så snabba cykler att både mani och depression är tydliga flera gånger under samma dag. Resultatet kan bli ett konstant tillstånd av irritation eller agitation där det är svårt att urskilja depressionen.
Flera olika typer av antidepressiva läkemedel – med olika verkningsmekanismer och möjliga biverkningar – finns tillgängliga, men de används med försiktighet eftersom de kan utlösa ett sväng till mani. Av denna anledning kombineras antidepressiva vanligtvis med ett stämningsstabiliserande läkemedel. Litium är ofta förstahandsvalet som stämningsstabilisator tack vare sin långvariga och väl dokumenterade historia. Om depressionen är lindrig kan litium vara det enda läkemedel som behövs. Antipsykotiska läkemedel som Abilify, Zyprexa, Risperdal, Geodon och Seroquel kan också användas för att kontrollera symtom på irritation, ilska och aggression.
Forskare från University of Colorado undersökte effekten av psykoterapi hos 293 patienter med bipolär sjukdom. Deras resultat, publicerade i Archive of General Psychiatry, visade att 64 procent av patienterna som fick psykoterapi tillsammans med medicinering hade högre och snabbare återhämtningsgrad. Tre terapiformer testades: familjeterapi, kognitiv beteendeterapi samt interpersonell och social rytmterapi.
Familjeterapi hjälper familjemedlemmar att förstå sjukdomen, lära sig känna igen tecken på stämningsväxlingar och hitta sätt att stötta sin närstående. Kognitiv beteendeterapi fokuserar på att lära personen med bipolär sjukdom att identifiera negativa tankemönster och feltolkningar, se deras inverkan på beteendet och utveckla nya strategier för att hantera dem. Interpersonell och social rytmterapi lär ut hur man stabiliserar normala sömn- och vakencykler samt bättre hanterar sina relationer.
Bipolär sjukdom kan inte botas, men depressionssymtomen kan hanteras genom ett behandlingsprogram som innefattar följsamhet till medicinschemat, terapi, bibehållna dagliga rutiner och en hälsosam livsstil. Att föra en dagbok över stämningar, beteenden och händelser är ett viktigt verktyg. Den kan användas för att spåra information om stämningsperioder som annars kan glömmas bort över tid, och den hjälper till att identifiera utlösande faktorer bakom stämningsväxlingar.
Livsstilsval – hälsosam kost, regelbunden motion samt undvikande av alkohol och droger – är också avgörande faktorer, eftersom de stabiliserar stämningen och säkerställer egenomsorg även under svåra perioder när grundläggande omsorg annars riskerar att försummas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online