Medan skallens form mestadels bestäms av genetik och naturlig tillväxt, anses det allmänt att formen på huvudet inte kan förändras avsevärt genom yttre medel under tonåren eller vuxen ålder. Skallen och ansiktsbenen slutar utvecklas efter puberteten, så alla formförändringar efter tonåren skulle vara mycket små och troligen inte märkbara.
