Så mäter du apikalpuls – en steg-för-steg-guide

Vad är apikalpuls?

Ett av de viktigaste måtten på hälsa som vårdpersonal använder sig av är patientens vitala parametrar. De omfattar temperatur, blodtryck, andning och puls. Pulsen kan mätas på flera olika sätt, bland annat som radialispuls (pulsen som tas på handleden) och apikalpuls (som tas nära hjärtat med ett stetoskop).

Om radialispulsen är onormal eller verkar hoppa över slag bör apikalpulsen mätas. Den mest tillförlitliga metoden för att mäta puls är att lyssna på den apikala pulsen. Vid bedömning av apikalpuls kan vårdpersonalen på ett säkert sätt avgöra både frekvens och rytm i patientens hjärtslag.

Det här behöver du

• Stetoskop
• Klocka med sekundvisare eller digital visning

Instruktioner

1. Säkerställ patientens integritet

Säkerställ patientens privata sfär. Hjälp patienten att sätta sig upp eller inta en halvsittande ställning. Exponera patientens bröstkorg.

2. Hitta rätt anatomiska landmärken

Undersök bröstkorgen för att hitta de anatomiska landmärkena för korrekt placering av stetoskopet. Leta upp det första interkostala rummet på bröstkorgens vänstra sida, alltså utrymmet mellan första och andra revbenet. Räkna nedåt tills du hittar det femte interkostala rummet, mellan femte och sjätte revbenet. Dra en tänkt rak linje från bröstvårtan till det femte interkostala rummet – där placerar du stetoskopets huvud.

3. Värm membranet och lyssna

Värm stetoskopets membran – den platta skivsidan – med handen innan du placerar det mot huden. Lägg membranet på den plats du identifierade i föregående steg och lyssna noga efter hjärtats slag. Hjärtat slår med två tydliga ljud (ofta beskrivet som "lub-dub"). Varje sådant ljudpar utgör ett enda hjärtslag.

4. Räkna pulsen i 60 sekunder

Räkna hjärtslagen under en hel minut med hjälp av klockan. Medan du lyssnar ska du uppmärksamma eventuella avvikelser i frekvens eller rytm. När minutens slut har du korrekt mätt patientens apikala puls.

Bra att veta

En normal vilopuls för vuxna ligger vanligtvis mellan 60 och 100 slag per minut. En apikalpuls som är betydligt snabbare (takykardi), långsammare (bradykardi) eller oregelbunden bör alltid följas upp av legitimerad vårdpersonal. Apikalpulsmätning används ofta hos barn, patienter med hjärt-kärlsjukdom samt vid behandling med läkemedel som påverkar hjärtfrekvensen, exempelvis digoxin eller betablockerare.