Den federala lagen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) är ett landsomfattande program som ger anställda möjlighet att behålla samma sjukförsäkring som de hade under sin anställning, även efter pension, avgång eller förlorad täckning till följd av minskade arbetstimmar. De federala COBRA-lagarna gäller dock endast arbetsgivare med fler än 20 heltidsanställda.
För mindre företag finns särskilda regler i Massachusetts, kallade Massachusetts Mini-COBRA. Dessa gäller arbetsgivare med färre än 20 heltidsanställda och är i övrigt nästan identiska med de federala lagarna.
Enligt Massachusetts lag ska Mini-COBRA-förmåner ges till alla som kvalificerar sig efter att en så kallad "kvalificerande händelse" har inträffat. En kvalificerande händelse är varje händelse som leder till att en person förlorar sin försäkring, exempelvis dödsfall, jobbyte eller uppsägning.
Om din make eller maka samt dina barn omfattas av din försäkring kan även de ha rätt till COBRA-förmåner. Till exempel får en anställdes make/maka eller underhållsberättigade barn förmåner i 36 månader efter den anställdes död, eller i 18 månader efter uppsägning eller minskad arbetstid. Förmånerna gäller även i 36 månader efter en skilsmässa eller efter att den anställde blir berättigad till Medicare. Underhållsberättigade barn har dessutom rätt till 36 månaders täckning efter att de inte längre räknas som beroende enligt villkoren i sina föräldrars smågruppsförsäkring.
Lagen Massachusetts Mini-COBRA ställer krav på att smågruppsförsäkringsbolag informerar personer om deras rätt att behålla sin försäkringstäckning. Informationen om rättigheterna ska lämnas till den anställde och dennes make/maka redan när täckningen inleds. En liknande underrättelse ska dessutom lämnas inom 14 dagar efter att bolaget fått kännedom om en kvalificerande händelse.
Försäkringsbolaget kan även kräva att arbetsgivaren utfärdar dessa underrättelser till anställda som kvalificerar sig för COBRA-förmåner.
Premien, alltså den månatliga kostnaden, för Mini-COBRA-täckning i Massachusetts får inte överstiga 102 % av den kostnad du betalade som anställd. Den första premiebetalningen ska göras inom 45 dagar efter att du börjat ta del av COBRA-täckningen, och försäkringsbolaget får inte kräva någon betalning tidigare än så.
Därefter sker betalningarna månadsvis, och det finns en respittid på 30 dagar för sena betalningar. Betalningarna kan även genomföras via din arbetsgivare.
Kvalificerade personer har 60 dagar på sig att bestämma om de vill fortsätta sin täckning enligt COBRA eller Mini-COBRA. Denna period räknas från det datum då den anställde förlorade sin försäkringstäckning.
En viktig fördel är att COBRA-täckningen är retroaktiv. Det innebär att alla sjukvårdskostnader som uppstår under denna 60-dagars beslutsperiod täcks av COBRA-försäkringsplanen, förutsatt att du väljer att fortsätta täckningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online