Vad är Provider Credentialing

? När en vårdgivare är anställd för att arbeta på ett sjukhus , klinik eller specialitet praktiken måste hon ha alla sina kvalifikationer över för att vara credentialed , som tillåter henne att ta hand om patienterna genom sina försäkringar . I grund och botten måste läkare som vill fakturera försäkringsbolagen för tjänster blir credentialed för att försäkringsbolag och deras planer för att acceptera dem . Historia

Mer än 2.000 år sedan i Persien , den gamla kulten av Zoraster hade specifika rutiner och riktlinjer för credentialing vara licensierade som läkare . En av de första credentialing tester för dessa perservårdgivarevar att behandla tre patienter. Om alla tre bodde , en läkare skulle kunna utöva läkaryrket för resten av sitt liv , men om alla tre patienter dog då att läkaren inte längre tillåtet att utöva läkaryrket . Under medeltiden blev credentialing mer strikt i Europa där särskild utbildning krävdes för att bli läkare . Under renässansen blev den certifieringsprocess mer grundlig , kräver inte bara en specifik utbildning , men varje läkare hade också passera ett muntligt prov av en kommitté av erfarna läkare . Idag är processen mer långdragen och komplicerad , men alla vårdgivare måste fortfarande bli credentialed på ungefär samma sätt som läkare i det förflutna för att utöva läkaryrket lagligt .
Betydelse

Moderna credentialing är betydande på grund av dess direkta koppling till managed care -system . Credentialing är inte lika centrerad kring licensiering som det är runt kvalificera en leverantör för en hälsoorganisation ( HMO ) eller Preferred Provider Organization ( PPO ) inom ett försäkringsbolag . Detta har vårdgivare hoppa genom försäkringsbranschen hoops istället för att bara hantera de vanliga hinder för staten licensiering .

Typer

certifieringsprocess är unik för varje sjukhus , klinik eller praxis som grundar sig på de inblandade försäkringsbolagen . Olika credentialing processer kan granska kvalifikationer som allmän utbildning, ombord certifiering , referenser , sjukhus privilegier och staten licensiering . Credentialing kan också titta in mer specifik information om en sådan läkare som tidigare arbete historia , felbehandling anspråk , kriminalregister och tidigare sanktioner mot sin licens .
Tidsplan

Credentialing har blivit en mycket engagerad och komplicerad process som tar minst tre månader , men credentialing proffs är oftast överbelastade , vilket sträcker sig processen i upp till sex månader . Även med personal som arbetar specifikt på credentialing , det finns så mycket fram-och- tillbaka mellan olika atteste organisationer och försäkringsbolag att allt rör sig i en monolitisk takt .

Missuppfattningar

Många tror att credentialing leverantörer innebär helt enkelt staten licensiering av läkare , men credentialing är specifik för varje sjukhus , klinik eller praxis . Det innebär att en läkare ofta måste credentialed igen om han vill flytta till ett annat jobb , även om det jobbet är i samma skick . Om en leverantör flyttar till ett annat jobb som har samma managed care system som finns och tar samma försäkring som det tidigare jobbet , då credentialing blir enklare . Credentialing är dock inte bara licensiering av en vårdgivare inom en stat . Addera