Behovet av att definiera universella transaktions uppsättning koder fast början till en mer effektiv och produktiv sjukvården . Utan denna grund , kodningsfel och utsläpp stannar patientinformation och betalningar .
HHS modifierad standard koden ställer nödvändig för korrekt kodning av patient förfaranden och diagnoser sjukhus i International Classification of Diseases , 10: e Revision , Clinical Ändring ICD - 10 - CM diagnoskoder , och International Classification of Diseases , 10th Revision , Procedur kodifiering ICD - 10 -PCS av sjukhusvård processlagarna . Genomförande för båda revideringar är 1 oktober 2013 för alla vård enheter , bland annat sjukhus , vårdhem, rehabiliteringscenter , medicinska , dentala och institutionella tjänsteleverantörer , apotek och andra.
De två regler omfattar planer sjukvård , clearinghus och vissa leverantörer . Efterlevnad förfallodatum för alla enheter som ligger nära den 1 januari 2012.
Viktigt EDI transaktioner
Consult CMS " Transaktionskod Ställer Standards" som publicerades år 2009 . Viktigt Electronic Data Interface transaktioner inkluderar : .
- 837 Medicinska påståenden med institutionella , dentalt eller yrkesmässiga skillnader . Affären set kategoriserar inlämning av vårdfaktureringsinformationoch information , med undantag för detaljhandel apotek påståenden , och tillåter leverantörer till direkt fakturabetalareeller interagera med clearinghus och andra engagerade i fakturering
- . 820 . Lön - avdrag och andra betalningar gruppen premie för försäkringsprodukter . Denna kategori beskriver betalning av försäkringspremier eller samling av premiebetalningar från en bank till en försäkringsgivare eller försäkringsgivarens ombud
- . 834 Fördelar inskrivning och förmåner underhåll . . Denna kategori -kod , som används av fackföreningar, ämbetsverk, myndigheter och försäkringsbolag för att värva medlemmar till betalare och sjukvårdsorganisationersom administrerar förmåner , försäkringar eller krav , utgör strömlinjeformad betalningsprocessen .
Betalare inkluderar hälsoorganisationer underhåll , önskad leverantör organisationer , Medicare eller Medicaid , eller uppdragstagare och underleverantörer till dessa organisationer och andra myndigheter
- . 835 elektroniska penningöverföringar . . Beskriver betalningar som överförs , remittering råd och Förklaring av förmåner direkt mellan leverantör och betalare eller via ett finansiellt institut som används för att behandla betalningar . Addera EDI Status , Förfrågan , Response och processkoder
förfrågningar och svar koder är: .
- 270 och 271 Behörighet utredning , svar : . . Används för att avgöra medlem och beroende fördelar
- 276 och 277 Hälsa . bry status utredning påstående , svar : Används för att avgöra anspråk status
- 278 hälso- och sjukvården översyn Information : Används för att överföra information sjukvård nödvändigt att se över och rapportera tjänster resultat
EDI . . Processkoderinkluderar
- 997 Funktionell bekräftelse transaktion : Används för att definiera och presentera elektroniskt kodade skivor
- NCPDP Telecommunications Standard version 5.1 , Retail apotek påstående : . . Används för att lämna in individuella apotek anspråk till försäkringsbolag och betalare av leverantörer .
Nivå 1 och Nivå 2 efterlevnad
organisationer bedriver partner transaktion testar komplett Nivå 1 efterlevnad för antagande av transaktions fastställda regler under 2010 . nivå 2 följs , som möjliggör överföring av standarddatapostermellan partners , följer under 2011 . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom