Hudtestet för tuberkulos (TB) och vaccinationen mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR) är två vanliga ingrepp som de flesta vårdpersonal bör behärska. Tuberkulostestet består av en intrakutan (i huden) injektion av ett renat proteinderivat (PPD) från tuberkelbakterien, som syftar till att utlösa ett immunsvar. Ett immunsvar tyder på att personen har utsatts för tuberkulosbakterien. MMR-vaccinationen är en subkutan (i fettvävnaden under huden) injektion av tre levande, försvagade virus som ger immunitet mot dessa sjukdomar.
Vad du behöver
- 1 ml tuberkulinspruta
- 3 ml spruta
- 27G-kanyl, 5/8 tum (ca 16 mm)
- 25G-kanyl, 1 tum (ca 25 mm)
- Flaska med PPD
- Flaska med MMR-vaccin
- Fyra alkoholservetter
- Två gasbindor, 5 x 5 cm
Instruktioner
MMR-vaccinationen
- Framtag MMR-vaccinet, en 3 ml spruta, en 25G-kanyl, två alkoholservetter och en gasbinda. Packa upp kanylen och sprutan och montera dem genom att trycka fast eller vrida kanylens nav stadigt på toppen av sprutan. Rengör gummiproppen på vaccinflaskan med en alkoholservett och låt den torka. Dra tillbaka kolven på sprutan till 0,5 ml och stick in kanylen i gummit på vaccinflaskan. Injicera 0,5 ml luft i flaskan för att förebygga undertryck när vaccinet ska dras upp. Vänd därefter flaskan upp och ned och sug upp 0,5 ml vaccin.
- Forbered injektionsstället genom att försiktigt rengöra det med en alkoholservett. Den bästa platsen för en MMR-vaccination är baksidan av överarmen, mitt mellan armbåge och axel. Rör aldrig vid injektionsstället efter att det har rengjorts – då riskerar du kontaminering och infektion.
- Håll fingrarna riktade mot armbågen och nyp tag i huden vid injektionsstället med pekfinger och tumme, ungefär fem centimeter isär. Dra försiktigt huden mot axeln för att skapa en lätt spänning och lyfta huden från muskeln. Håll kanylen och sprutan i 45 graders vinkel mot huden med fasen (snittöppningen) uppåt och för snabbt in kanylen i huden mellan fingrarna. Släpp huden och använd samma hand för att lätt dra i kolven. Kommer det blod upp i sprutan avbryter du proceduren och försöker igen. Syns inget blod trycker du in kolven för att injicera vaccinet.
- Dra ut kanylen ur huden och håll en gasbinda 5 x 5 cm mot injektionsstället för att stoppa eventuell blödning, och tejpa fast den. Kassera kanylen i en godkänd behållare för vassa föremål. Sätt aldrig tillbaka skyddet på kanylen.
Tuberkulostestet
- Framtag PPD-lösningen, en tuberkulinspruta, en 27G-kanyl, två alkoholservetter och en gasbinda. Packa upp och montera kanyl och spruta. Rengör gummiproppen på PPD-flaskan med en alkoholservett och låt den torka. Dra tillbaka kolven på sprutan till 0,1 ml och stick in kanylen i gummit på flaskan. Injicera 0,1 ml luft i flaskan för att förebygga undertryck, vänd sedan flaskan upp och ned och sug upp 0,1 ml PPD.
- Rengör en yta med cirka fem centimeters diameter på framsidan (handflatesidan) av underarmen med en alkoholservett. Detta blir injektionsstället. Rör aldrig vid stället efter rengöringen – då riskerar du kontaminering och infektion.
- Spänn huden med tummen strax under injektionsstället. Håll kanylen och sprutan i 10–15 graders vinkel med kanylens fas uppåt. För försiktigt in kanylen under huden tills precis fasen är täckt. Kanylen ska ligga så grunt att den syns genom huden. Injicera långsamt 0,1 ml PPD. En liten blåsa ska bildas på teststället – denna kallas kvaddel och ska vara ungefär 10 mm i diameter. Bildas ingen kvaddel måste injektionen upprepas.
- Dra ut kanylen ur huden och torka bort eventuellt blod med en gasbinda, men lämna stället obehandlat utan förband. Kassera kanylen i en godkänd behållare för vassa föremål. Sätt aldrig tillbaka skyddet på kanylen. Be den testade personen komma tillbaka efter 48–72 timmar för att resultaten ska kunna avläsas. Testet måste avläsas inom detta 24-timmarsfönster.
- Avläs testet genom att känna efter med fingret om det finns en induration på stället. En induration är en liten förhärdad fläck som är lätt att känna. Avsaknad av induration innebär ett negativt resultat. Finns en induration markerar du dess kanter på motsatta sidor med en penna – detta måste göras mycket exakt. Rödhet eller blånader ska inte markeras. Mät avståndet mellan pennmarkeringarna i millimeter och dokumentera resultatet. Beroende på personens riskfaktorer och indurationens storlek kan resultatet tyda på ett positivt test.
