Concerta vs Dexedrine: dosering, verkningssätt och viktiga skillnader

Concerta (metylfenidathydroklorid) och Dexedrine (dextroamfetaminsulfat) är två receptbelagda läkemedel som tillhör gruppen centralstimulantia, det vill säga substanser som aktiverar det centrala nervsystemet (CNS). Båda används framför allt vid behandling av adhd, men de skiljer sig åt när det gäller verkningssätt i kroppen, beredningsform och dosering.

Dexedrine marknadsförs av GlaxoSmithKline, medan Concerta har utvecklats av ALZA Corporation i Mountain View, Kalifornien, och distribueras för McNeil Pediatrics i Titusville, New Jersey.

Förlängd frisättning kontra fördröjd frisättning

Läkemedel som är märkta som "extended release" (ER), alltså med förlängd frisättning, löses upp långsamt i mage och tarm under en längre tid. Concerta är konstruerad för att frisätta den verksamma substansen jämnt under tolv timmar. Enligt rxlist.com ska Concerta tas på morgonen, men vissa patienter använder läkemedlet två eller tre gånger dagligen efter läkares ordination.

Preparat som kallas "sustained release", så kallade spansuler, exempelvis Dexedrine, fungerar annorlunda: kapseln frisätter först en initial dos, varefter resten av läkemedlet löses upp och frisätts gradvis under en viss tidsperiod, enligt rxlist.com.

Skillnaden mellan de två systemen är alltså den startdos som de fördröjt frisättande kapslarna ger omedelbart. Utöver detta är frisättningen av läkemedlet i princip densamma.

Dosering av Concerta och Dexedrine

Dexedrine finns som bruna och genomskinliga kapslar (spansuler) med styrkorna 5, 10 och 15 mg fördröjd frisättning. Varje kapsel är märkt med sin milligramstyrka samt en sifferkod: 3512 för 5 mg, 3513 för 10 mg och 3514 för 15 mg. Vanlig startdos för patienter från sex års ålder är 5 mg per dag, och dosen kan därefter ökas med 10 mg per vecka tills optimal effekt har uppnåtts.

Concerta finns som tabletter i olika färger beroende på styrka: 18 mg (gul), 27 mg (grå), 36 mg (vit) och 54 mg (brunröd) med förlängd frisättning. Rekommenderad startdos för barn i åldern 6–12 år är 18 mg per dag, med högst 54 mg per dag. För ungdomar i åldern 13–17 år är rekommendationen 18–72 mg per dag, vilket också gäller vuxna mellan 18 och 65 år. Dagliga doser över 54 mg för barn respektive 72 mg för vuxna rekommenderas inte.

Användningsområden

Både Dexedrine och Concerta är indicerade för behandling av adhd (attention deficit hyperactivity disorder) samt sömnrubbningar som narkolepsi, enligt rxlist.com. Narkolepsi kännetecknas enligt sleepdisorderchannel.com av överdriven dåsighet på dagen och plötsliga sömnattacker.

Inget av läkemedlen rekommenderas för barn under sex år. Dexedrine är indicerat för patienter i åldern 6–16 år med adhd-diagnos, medan Concerta kan användas från sex års ålder upp till 65 års ålder, enligt rxlist.com.

Enligt emedtv.com kan Concerta eller Dexedrine dessutom ordineras vid problem med övervikt.

Kontraindikationer

Dexedrine ska inte användas av patienter med utvecklad arterioskleros (förhärdning eller förträngning av artärerna), högt blodtryck, överaktiv sköldkörtel, grön starr (glaukom) eller i ett starkt upprört tillstånd, enligt rxlist.com. Läkemedlet får inte heller kombineras med monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), en läkemedelsklass som används mot depression. Patienter behöver avbryta behandling med MAO-hämmare i minst 14 dagar innan behandling med Dexedrine påbörjas.

Concerta har samma kontraindikationer som Dexedrine. Dessutom bör försiktighet iakttas vid samtidig användning av antikoagulantia (blodförtunnande läkemedel), antidepressiva medel samt ett flertal andra läkemedel, eftersom kombinationerna kan förändra hur alla preparat verkar i kroppen, enligt rxlist.com.

Varningar

Risken för missbruk och beroende är hög hos både Concerta och Dexedrine, eftersom båda är kraftfulla centralstimulantia.

Ingen av dessa läkemedel bör tas utan att din läkare känner till andra mediciner du använder eller planerar att använda, inklusive naturläkemedel och receptfria preparat.

Enligt rxlist.com kan långvarig användning av Concerta orsaka bestående tillväxthämning hos barn i åldern 7–10 år. Båda läkemedlen har omfattande dokumentation om biverkningar, negativa reaktioner och varningar gällande deras användning.

Det är därför mycket viktigt att läsa ytterligare information om dessa läkemedel för att få en detaljerad bild av deras fördelar och risker innan behandlingen inleds.