Förkortningar som används i journaler

Förkortningar används ofta i medicinska journaler för att spara tid och rum när du skriver medicinsk information i en patients journal , fil eller för recept . Många medicinska tillstånd och droger har länge komplicerat namn som skulle ta tid att helt skriva om en patients diagram eller skript om förkortningar inte användes . De flesta medicinska förkortningar som används är allmänt förstås av läkare, sjuksköterskor och annan medicinsk personal . Använder

använda förkortningar i patientvård dokumentation, till exempel ett sjukhus diagram , gör vanligtvis vårdpersonal s arbete mer effektivt . Medicinska faciliteter , såsom ett sjukhus , anta sin egen specifik lista över förkortningar som inte används någon annanstans . De flesta förkortningar representerar acceptabla medicinska termer som används av en viss anläggning . Det innebär att vårdpersonal bara kan behöva bekanta sig med en uppsättning av förkortningar och sedan lära variationer som kan uppstå på olika platser .

Förkortning Fel

Fel med förkortningar för vissa medicinska termer , kan villkor och droger leder till olika typer av medicinska fel . Medicinska fel orsakas vanligtvis av oläslig handstil och förvrängningar av vissa typer av förkortningar när de tillhandahåller behandlingar eller fyllning recept . Som ett resultat sjukvård organ, till exempel den gemensamma kommissionen om ackreditering av Healthcare Organizations eller JCAHO , ha krävt sjukhus och andra vårdinrättningar för att skapa en lista med oacceptabla förkortningar .

Oacceptabla Förkortningar

Medicinisk teknik , såsom Louisiana State Health Sciences Center , har tagit fram riktlinjer för användning av förkortningar och symboler i journaler . Många anläggningar är också att motverka användningen av förkortningar i journaler och dokumentation . Faciliteter som publicerar en lista över förbjudna förkortningar kommer att lista förkortningen som är förbjudet , det potentiella problemet med förkortningen och det uttryck att använda i journalen .

Vanliga Förkortningar

Vanliga medicinska förkortningar som används i journaler inkluderar c /o och H /o som indikerar " klagar på " och " historia . " En annan vanlig förkortning är CHF , som står för hjärtsvikt . Andra vanliga förkortningar inkluderar DOB ( födelsedatum ) , EKG ( elektrokardiogram ) , LAC ( laceration ) , VS ( vitala ) och Pt . ( patienten) .
Förkortningar och symboler av narkotika

Information skrivet på ett recept eller medicin som ordinerats medan på sjukhuset finns i en patients journal . Förkortningar och symboler som används för vissa typer av läkemedel används ofta av läkare och läkare när de tillhandahåller vård till en patient . Hälso- och sjukvårdspersonal måste ha kunskap om de vanligaste förkortningarna som används när man hänvisar till en specifik drog i en patients medicinsk dokumentation .

Lagar

Förkortningar som används i patientjournaler kan regleras av statliga regelverk . I delstaten Missouri har en förordning som mandat hur förkortningar ska användas . I förordningen anges att det endast ska finnas en betydelse och användning för varje förkortning . En legend som ger en förklaring till varje förkortning måste också göras tillgänglig för alla läkare . Vårdgivare måste också skapa en lista med förkortningar som inte ska användas i anteckningar , protokoll eller annan skriftlig kommunikation . Addera