Federal HMO Act

Ett ​​hälsoorganisation , eller HMO , är en form av förbetald hälso-plan som erbjuds av arbetsgivaren till anställda . En HMO är ett exempel på en hanterad vård modell för hälso-och sjukvården som har blivit den dominerande metoden för leverans på grund av dess potential att minska kostnaderna och öka effektiviteten . Den HMO Act från 1973 ges incitament för arbetsgivare att erbjuda HMO planer som ett alternativ till ansvarsförsäkring . Managed - Care modeller

" Managed care" syftar på organisationer som tillhandahåller både betalning för vårdgivare och ett system för att leverera hälso- och sjukvårdstjänster . En viktig del av managed care är " gatekeeping . " Det innebär att en patient kan komma bara vissa typer av tjänster från sin primära leverantör , och kan se en specialist eller få rehabiliterande tjänster endast om ställts av den primära leverantören . Detta gör att arbetsgivare att spara pengar genom att säkerställa att endast patienter som bedöms verkligen behöver dyrare vård kommer att ha tillgång till det .
Historia

Den 29 december , 1973 , president Richard Nixon som lag HMO Act från 1973 . Räkningen representerade en monumental förändring i hur den federala regeringen reglerade hälsopolitik . Tills dess , riktade den federala regeringen lagstiftning vid köp av hälso- och sjukvårdstjänster, som Medicare och Medicaid , eller förbättra distributionen av hälso- och sjukvårdstjänster och sjukvårdsinrättningar och resurser . Den HMO Act från 1973 riktades till att förändra systemet för hälso-och sjukvården .

Funktioner

HMO Act från 1973 anges de grundläggande hälso-och sjukvård en HMO hade att erbjuda och tilläggstjänster kan det välja att lämna . I grund och botten , arbetsgivare förskottsbetala en fast avgift till HMO , och anställda får tjänster som de behöver dem . Den capita betalning ger patienten en viss summa pengar som kan användas för tjänster under en period , antingen månadsvis eller årligen . Om den anställde använder färre tjänster , håller leverantören skillnaden . Men leverantören måste absorbera kostnaden om den anställde använder fler tjänster . Köpa och sälja Fördelar

HMO hälsa planer är lockande för arbetsgivarna eftersom de vet i förväg vad kostnaden för att tillhandahålla sjukförsäkring till de anställda kommer att bli . De är också tilltalande eftersom antalet patienter är fast , och intäkter erhålls genom att skapa incitament för kostnadskontroll genom att undanhålla tjänster vara onödiga .
Evolution

Flera olika modeller av HMO : s har dykt upp sedan HMO Act från 1973 antogs . En personalmodell HMO hänvisar till när läkare är anställda av HMO och kompenseras via lönen . Ett förbetalt gruppövningar modell HMO indikerar en tjänst där läkarna är anställda av en oberoende grupp som är kontrakterade att tillhandahålla tjänster . I ett nätverk HMO , drabbas av en HMO två eller flera grupp praxis att tillhandahålla tjänster . Addera