Health Maintenance Organizations (HMO) är offentliga eller privata organisationer som erbjuder kompletterande sjukvårdsförsäkringar till sina medlemmar. Dessa organisationer är vanliga i USA och omfattas av särskild federal lagstiftning som ställer tydliga krav på deras struktur, tjänsteutbud och rapportering.
HMO:er regleras på federal nivå genom Health Maintenance Organization Act från 1973, inklusive senare ändringar av lagen. Lagstiftningen infördes under president Richard M. Nixons administration och utgör än idag den juridiska grunden för hur dessa organisationer får verka.
Enligt lagen ligger tillsynen över HMO:erna hos Secretary of Health, Education and Welfare, det vill säga den ansvariga hälsoministern. Lagen ger ministern befogenhet att etablera HMO:er både inom den ideella privata sektorn och inom den offentliga sektorn.
För att en organisation ska få klassificeras som HMO måste den enligt den federala lagen kunna visa att den utgör "ett organiserat system för att tillhandahålla vård eller på annat sätt säkerställa vårdförsörjning inom ett geografiskt område". Organisationen måste dessutom erbjuda godkända hälso- och sjukvårdstjänster samt öppet erbjuda sina tjänster till en frivillig grupp av individer.
Tjänster som erbjuds via en HMO ska tillhandahållas antingen av anställd personal inom organisationen eller av legitimerad vårdpersonal som har tecknat avtal med organisationen. Detta säkerställer att vården håller enhetlig kvalitet och att kostnaderna kan kontrolleras.
HMO:er är skyldiga att årligen redovisa viss information till tillsynsmyndigheten. Exempel på information som krävs är driftskostnader, hur tjänsterna används samt på vilket sätt tjänsterna marknadsförs och görs tillgängliga för allmänheten.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online