När människor åldras behöver de ofta flytta till en långtidsvårdsinrättning. Olika policyer och rutiner reglerar dessa verksamheter för patienternas säkerhet och trygghet. Även om enskilda delstater har egna specifika regler är många av dem gemensamma för hela landet tack vare federala riktlinjer.
1987 undertecknade president Ronald Reagan en lag som allmänt kallas "OBRA" – Federal Nursing Home Reform Act inom Omnibus Budget Reconciliation Act. Det var den första större revideringen sedan Medicare och Medicaid infördes, och den gav vårdhemmen tydliga riktlinjer att följa för att kunna få federal finansiering.
De viktigaste förändringarna handlade om patienternas rätt att själva vårda och förbättra sin personliga omsorg, så länge de medicinskt klarade av det. Det innebar bland annat frihet från fysiska eller kemiska tvångsåtgärder. Syftet var att säkerställa patientens livskvalitet – inte bara vårdkvaliteten – eftersom lagen tog hänsyn till båda.
Långtidsvårdsinrättningar måste fokusera på patientens behov som helhet, vilket inkluderar psykiska, kognitiva och fysiska aspekter. Den federala regeringen införde Medicaid-policyer för att täcka allt från läkemedelsförsörjning och kosttjänster till regelbunden tandvård.
Specifika riktlinjer säkerställer att en läkare eller lämplig ersättare finns lättillgänglig för vårdhemmet, både för planerad och akut vård. Medicare kräver dessutom att en särskilt behörig vårdinrättning erbjuder legitimerad omvårdnad dygnet runt, i nivå med patienternas behov. Minst en legitimerad sjuksköterska ska vara i tjänst åtta timmar per dag, sju dagar i veckan. Verksamheten ska också dagligen redovisa vilken vårdpersonal som ansvarar för vården.
Andra policyer syftar till att bevara patientens värdighet som individ. Personalen ska exempelvis knacka på innan de går in i rummet, tilltala patienten vid namn och låta patienten göra egna val – som vad hen vill äta eller vilka aktiviteter hen vill delta i, även om hen är begränsad till sitt rum.
Patienter får delta i sociala, religiösa eller samhällsbaserade aktiviteter, förutsatt att det inte inskränker andra boendes rättigheter. Reglerna skyddar också patienternas rätt att framföra klagomål till verksamheten utan risk för diskriminering eller repressalier.
För anläggningar med fler än 120 bäddar krävs minst en socionom eller motsvarande på heltid, för att säkerställa att dessa rättigheter efterlevs.
På Medicares webbplats finns en checklista med alla krav, policyer och föreskrifter som långtidsvårdsinrättningar måste uppfylla. Där ingår anläggningens renlighet och komfort, personalens kompetens och samarbetsförmåga samt förebyggande vård, som exempelvis influensavaccination. Checklistan omfattar även grundläggande krav för att bevara patientens värdighet.
För många äldre patienter kan demens eller Alzheimers sjukdom medföra extra komplikationer i långtidsvården – inte minst i form av stress för patienten. Studier visar att patienter upplevde högre livskvalitet på anläggningar med ett mer specialiserat arbetssätt, personal med bättre utbildning inom demenssjukdomar och ett aktivt uppmuntrande till deltagande i verksamheter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online