Sedan regeringen bröt sitt löfte om kostnadsfri sjukvård till militär personal har det amerikanska militära sjukvårdssystemet genomgått stora förändringar. Systemet drivs numera på ett sätt som liknar de PPO-försäkringar många amerikaner är beroende av, och det har lika många brister som fördelar.
Sjukvården på basen är ofta begränsad och överlåts i stor utsträckning till läkarassistenter eller civila läkare utan etablerad praktik utanför basen. Att få en medicinsk remiss för ett allvarligt tillstånd – som hjärtinfarkt, stroke eller cancer – kan därför vara en krånglig process om man inte förstår hur systemet fungerar. Här går vi igenom hela processen steg för steg.
Sammanställ alla symtom och besvär som du vill ha remiss för. Det är avgörande att ge den militära läkaren så mycket information som möjligt om sjukdomen eller tillståndet, eftersom underlaget ligger till grund för hela bedömningen.
Kontakta den militära anläggning som du är knuten till och boka tid hos din tilldelade primärvårdsansvarige (Primary Care Facilitator, PCF). Gå igenom din symtomlista tillsammans med PCF:n, som sedan avgör om en remiss behövs. Bedöms en remiss nödvändig begär PCF:n en TriCare-remiss åt dig.
Kontakta TriCares remissavdelning inom två till fem dagar efter besöket. Om remissen har behandlats får du av representanten information om vilken civil vårdgivare remissen avser. Du får även reda på hur många godkända läkarbesök som ingår, vilken tidsram som gäller samt vilka begränsningar som finns i vården.
TriCare skickar ut skriftliga handlingar som normalt anländer inom en till två veckor. De bekräftar all nödvändig information från steg 2 ovan och kan dessutom innehålla kompletterande uppgifter. Kontrollera alltid att handlingarna har vidarebefordrats till din PCF – gör de inte det riskerar anläggningen att neka betalning för ett eller flera av remissbesöken.
Boka tid hos den specialistvårdgivare som TriCare utsett. Som patient har du sällan någon möjlighet att påverka valet – TriCare väljer utifrån en lista över godkända civila vårdgivare som accepterar organisationens reducerade ersättningar. Den tilldelade vårdgivaren är den enda du har rätt att besöka.
Är du missnöjd med valet måste du kontakta TriCare-kontoret och begära en annan vårdgivare. Tänk på att en sådan begäran kan godkännas eller avslås, beroende på kontorets bedömning.
Vid besöket arbetar den civila vårdgivaren med dig inom de ramar som TriCare satt upp. Krävs ytterligare undersökningar, operationer, fysioterapi eller annan åtgärd anmäler vårdgivaren dessa behov till TriCare.
Godkänns begäran utfärdas nya handlingar som bekräftar den utökade vården. Avslås den däremot måste du själv välja mellan att betala för fortsatt vård ur egen ficka eller att följa TriCares regler och bestämmelser.
Efter det sista civila besöket ska du boka en uppföljning hos din militära primärvårdsläkare. Läkaren bedömer då om ytterligare vård behövs och om den kan ges på basen eller om nya TriCare-remisser krävs. Behövs fler remisser startar processen om från steg 3 ovan.
Har du fått otillfredsställande vård, oavsett om det skedde på basen eller hos en civil vårdgivare, ska du anmäla detta till basens medicinske befälhavare. Befälhavaren avgör sedan hur ärendet ska gå vidare.
Dokumentera allt: spara kvitton, remissbeslut och anteckningar från varje samtal med TriCare. Håll koll på tidsfristerna – antalet godkända besök och giltighetstiden för remissen kan vara korta. Vid oklarheter, kontakta alltid TriCares kundtjänst innan du bokar ny vård, så att du slipper oväntade kostnader.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online