Medicare är den amerikanska statens sjukförsäkring för personer som är 65 år eller äldre, för yngre personer med vissa funktionsnedsättningar samt för de som lider av terminal njursvikt (End Stage Renal Disease). I regel täcker Medicare kostnader för läkarbesök, sjukhusvistelser och receptbelagda läkemedel.
Täckningen är dock inte komplett. För vissa tjänster betalar Medicare bara en del av kostnaderna, och vissa utgifter täcks inte alls. Därför väljer många Medicare-mottagare att teckna en så kallad Medigap-försäkring – även kallad Medicare Supplement – som kompletterar original-Medicare genom att täcka en del av de kostnader som annars hamnar på den försäkrades egen lapp.
När du skriver in dig i Medicare får du automatiskt del A- och del B-täckning. Du måste dessutom välja en läkemedelsplan, ofta kallad Medicare Part D. För vissa personer räcker detta skydd, men om du vill ha ett bredare skydd kan du teckna en Medigap-försäkring som "fyller luckorna" i Medicare.
I praktiken fungerar det så här: när du tar emot vård betalar Medicare sin andel av kostnaden, därefter träder din Medigap-försäkring in och betalar sin andel. Eventuella återstående egenavgifter och självrisker betalar du själv enligt villkoren i din plan. Utöver detta betalar du en månatlig premie för själva Medigap-försäkringen.
Det finns flera olika standardiserade Medigap-planer att välja mellan, var och en märkt med en bokstav, till exempel Plan G. Varje plan erbjuder en olika omfattande täckning. Eftersom alla Medigap-policys är standardiserade är förmånerna identiska oavsett vilket försäkringsbolag du köper försäkringen hos. Den enda skillnaden mellan samma plannamn hos olika bolag är alltså priset. Observera att utbudet av planer förändras över tid – vissa planer fasas ut för nya sökande medan andra behålls för befintliga försäkringstagare.
För att kunna teckna en Medigap-försäkring måste du vara inskriven i både Medicare Part A och Part B. Den bästa tiden att ansöka är under din öppna anmälningsperiod – sex månader som börjar första dagen i den månad då du fyller 65 år och är inskriven i Medicare Part B. Ansöker du under denna period har du rätt att köpa vilken Medigap-policy som helst som erbjuds i din delstat, och försäkringsbolaget får inte neka dig täckning eller ta ut högre premier på grund av befintliga hälsotillstånd.
Kom ihåg att en Medigap-policy endast gäller en person. Är både du och din make/maka över 65 år måste ni alltså vardera teckna en egen försäkring.
Enligt Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) täcker Medigap-planer inte långtidsvård, privat sjuksköterskevård, synvård (inklusive glasögon), tandvård eller hörapparater. Andra Medicare-alternativ, exempelvis Medicare Advantage-planer, kan erbjuda dessa tjänster. Observera dock att du inte kan kombinera en Medigap-försäkring med en Medicare Advantage-plan. Vill du byta till Medigap måste du först avsluta din Medicare Advantage-plan och återgå till original-Medicare.
Bor du i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin skiljer sig Medigap-planerna från dem i övriga delstater. Utbudet förändras dessutom regelbundet i alla delstater: förmåner revideras, planer läggs ner och nya introduceras. Det är klokt att rådfråga en licensierad försäkringsagent eller din delstats hälsoförsäkringsrådgivning innan du bestämmer dig för din Medicare-täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online