Medicare-förmåner, som förvaltas inom ramen för Social Security Administration, har länge varit föremål för debatt och kontroverser i USA. En av de senare konflikterna rörde en juridisk tvist där en grupp stämningsansökare gick till attack mot myndigheternas försök att återkräva Medicare Part D-medel som hade betalats ut av misstag.
År 2006 distribuerade Social Security Administration checkar till Medicare-mottagare som en återbetalning av en del av deras Medicare-premier. Orsaken var att mottagarna felaktigt hade debiterats för mycket. Senare upptäcktes det dock att pensionärerna i själva verket hade debiterats korrekt från början, vilket innebar att återbetalningscheckarna måste returneras till staten.
Många äldre som hade fått dessa checkar hade redan löst in dem och använt pengarna. För dem skulle ett återbetalningskrav till Social Security Administration innebära betydande ekonomiska svårigheter. Därför fick dessa pensionärer möjlighet att ansöka om ett undantag (waiver) från återkravet och behålla pengarna.
Lagstiftningen kring Medicare-betalningar för delarna A, B och C ger mottagarna rätt att slippa återbetala överbetalningar, förutsatt att de kan bevisa att återbetalningen skulle orsaka dem ekonomisk nöd. Part D, alltså den del av Medicare som täcker läkemedelsförmåner, ingick dock inte i denna bestämmelse. Mottagare av återbetalningar av premier eller delar av premier hade därför inte rätt att behålla pengarna.
Hälsovårdsreformen från 2010, Affordable Care Act, tydliggjorde myndighetens befogenhet att återkräva överbetalningar från både leverantörer och mottagare inom Medicare Part D. Enligt de nya reglerna är både pensionärer och läkemedelsbolag skyldiga att själva anmäla överbetalningar och återbetala dem inom 60 dagar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online