Enligt webbplatsen för Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) står förkortningen Medicare PPS för Prospective Payment Systems – ett system där Medicare ersätter sjukhus och behandlingsanläggningar för sina tjänster baserat på ett i förväg fastställt belopp per tjänst, i stället för att ersätta de faktiska kostnader som uppstår under vårdtiden.
Medicare PPS används av CMS för att betala för specifika vårdtjänster. Bland de institutioner som tillämpar systemet finns akuta sjukhus med slutenvård, hemsjukvårdsorganisationer och hospiceverksamheter. För slutenvård på sjukhus baseras ersättningen ofta på så kallade diagnosrelaterade grupper (DRG), vilket innebär att varje diagnoskategori har en förutbestämd ersättningsnivå.
Enligt American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) innebär Medicare PPS att en enda, sammanhängande ersättning utbetalas för behandlingen av en person som omfattas av Medicare. Detta skiljer sig markant från det traditionella systemet där en Health Management Organization (HMO) betalar återkommande månatliga premier till en vårdanläggning oavsett hur mycket vård patienten faktiskt tar emot.
CMS förklarar att PPS klassificerar behandlingar och vårdinsatser efter kostnad redan innan patienten behöver dem. Genom att hålla ersättningen till ett fast belopp försöker Medicare säkerställa att vården hålls kostnadseffektiv och att behandlingarna fokuserar på det tillstånd som faktiskt ska behandlas.
Det främsta syftet med PPS är att skapa incitament för vårdgivare att arbeta effektivt. Eftersom ersättningen är fastställd i förväg bär sjukhuset själv den ekonomiska risken om vården blir dyrare än beräknat, men kan också behålla en del av överskottet om vården genomförs mer kostnadseffektivt. Detta har bidragit till kortare vårdtider och större fokus på evidensbaserade rutiner inom den amerikanska hälso- och sjukvården.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online