En Medigap-försäkring är en sjukvårdsförsäkring som säljs av privata försäkringsbolag och som finns tillgänglig för personer som är 65 år eller äldre och omfattas av Medicare. Syftet med försäkringen är att komplettera Medicare, alltså att fylla igen luckorna i täckningen inom Medicare del A och B. Medicare del A och B täcker normalt bara omkring 80 procent av sjukvårdskostnaderna – en Medigap-försäkring betalar de återstående 20 procenten.
Medigap-försäkringarna är standardiserade och benämns med bokstäver. Ursprungligen fanns tolv olika planer, A till L, där plan A omfattade endast grundläggande förmåner medan plan J erbjöd det mest omfattande skyddet. I juni 2010 genomfördes dock stora förändringar i systemet: flera äldre planer avskaffades och nya tillkom, vilket innebär att utbudet idag består av tio planer, A till N. Planerna K och L skiljer sig från de övriga genom att försäkringstagaren själv bekostar en del av sina vårdkostnader fram till dess att en fastställd egenbetalningsgräns uppnåtts.
Alla Medigap-planer omfattar en grundtäckning som innefattar samförsäkring inom del A för sluten sjukvård, kostnaden för upp till 365 extra dagars vård på sjukhus, samförsäkring eller patientavgift inom del B samt de första tre enheterna blod per år. Till grundtäckningen hör numera även samförsäkring och patientavgifter för hospicevård inom del A.
Beroende på vald plan kan ytterligare förmåner ingå, till exempel täckning för skicklig omvårdnad (skilled nursing care), självriskerna för del A och del B, kostnader som överstiger de fastställda avgifterna inom del B samt akut vård i samband med utlandsresor. Förmånerna för återhämtning i hemmet och förebyggande vård, som fanns i äldre planer, avvecklades i juni 2010.
Den bästa tiden att köpa en Medigap-försäkring är under den så kallade öppna anmälningsperioden (open enrollment), som inleds den månad du fyller 65 år och är anmäld till Medicare del B. Perioden varar sex månader. För att få teckna en Medigap-försäkring måste du ha både Medicare del A och del B. Under denna första anmälningsperiod har du rätt att välja vilken plan som helst bland dem som erbjuds i din delstat, oavsett ditt hälsotillstånd.
Om du inte tecknar någon Medigap-försäkring under din öppna anmälningsperiod utan gör det senare, får försäkringsbolagen beakta ditt hälsotillstånd – de kan då neka dig försäkring eller höja premien. Har du däremot haft en annan försäkring som bedöms vara kreditvärdig, det vill säga minst lika god som Medicare, får du inte nekas en Medigap-försäkring på grund av ett redan befintligt hälsotillstånd.
Premierna fastställs av respektive försäkringsbolag och kan variera kraftigt beroende på var du bor. Täckningen är dock alltid densamma: alla försäkringar av till exempel plan F måste erbjuda identiska förmåner, oavsett pris. Du betalar en månadspremie, och för de flesta försäkringar tillkommer inga ytterligare kostnader. Vissa bolag tar ut samma premie av alla kunder oavsett ålder. Andra baserar premien på din ålder vid tecknandet utan att den sedan höjs, medan en tredje variant inleds med en låg premie som automatiskt höjs varje år. Det lönar sig därför alltid att jämföra flera bolag innan du väljer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online