För att Medicare ska täcka rehabiliteringstjänster som ges på ett vårdhem med kvalificerad omvårdnad (Skilled Nursing Facility, SNF) måste vissa krav vara uppfyllda. Det handlar bland annat om hur många dagar som återstår av dina Medicare Part A-förmåner, vilken typ av tjänster du behöver samt att en kvalificerande sjukhusvistelse har genomförts.
Informationen i den här artikeln gäller den traditionella Medicare-planen. Om du får din vård via en HMO eller PPO kan kraven se annorlunda ut.
Du måste vara registrerad som inneliggande patient – inte som observationspatient – i tre sammanhängande dygn på ett sjukhus. I de flesta fall sker överföringen direkt från sjukhuset till SNF.
Ibland kan du bli antagen till rehabilitering direkt hemifrån, men då krävs det att du har haft en kvalificerande sjukhusvistelse på tre dygn inom de senaste 30 dagarna för att Medicare ska betala rehabiliteringsvistelsen. Om du lämnar rehabiliteringscentret och återvänder till en SNF inom 30 dagar behöver du normalt inte genomgå en ny kvalificerande sjukhusvistelse.
En läkare måste ordinera de tjänster du behöver för rehabilitering på en SNF, exempelvis omvårdnad av sjuksköterskor, fysioterapeuter, arbetsterapeuter eller logopeder. Vården måste ske dagligen och tjänsterna får endast erbjudas på en SNF.
Om du vistas på en SNF enbart för kvalificerade rehabiliteringstjänster (med minimal omvårdnad) räknas din vård som daglig vård även om terapisessionerna hålls mer sällan. Fysio- och arbetsterapi erbjuds ibland bara fem eller sex gånger per vecka.
Du kan få upp till 100 dagars rehabiliteringsvård på en SNF inom en förmånsperiod. Förmånsperioden börjar den dag du börjar använda sjukhus- eller rehabiliteringsförmåner under Part A i din Medicare-plan. De första 20 dagarna betalas till fullo, medan de återstående 80 dagarna kräver en egenavgift.
Medicare Part A täcker inte långtidsvård eller så kallad omsorgsvård (custodial care). Denna typ av vård kan i stället täckas av Medicaid.
Om du är osäker på om du har Part A kan du titta på ditt "röd-vit-blå" Medicare-kort. Det står "Hospital (Part A)" på kortets framsida om du har förmånen. Du kan också ringa Social Security på 1-800-772-1213.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online