Medicare erbjuder läkemedelsförmåner till sina försäkrade genom det som kallas Medicare Part D. Dessa läkemedelsplaner tillhandahålls av privata försäkringsbolag som godkänts av Medicare. Beroende på var den försäkrade bor finns det oftast ett stort antal olika planer att välja mellan, vilket gör det klokt att jämföra alternativen noggrant innan man bestämmer sig.
Medicare Part D är utformat för att täcka såväl varumärkesläkemedel som generiska läkemedel. Vilka läkemedel som ingår i respektive plan kan dock variera. Planerna är skyldiga att säkerställa att de försäkrade får tillgång till alla läkemedel som är medicinskt nödvändiga för att behandla deras sjukdomar. Det finns dock vissa läkemedel som planerna inte är skyldiga att täcka, bland annat receptfria läkemedel som säljs utan apoteksrecept.
Varje plan inom Medicare Part D har olika månatliga premier. Premien för Part D betalas separat från den månatliga premien för Part B. Utöver detta kan de försäkrade behöva betala en årlig självrisk och/eller egenavgifter vid varje inköp. Vissa planer tar inte ut dessa avgifter alls. Vilken plan som väljs avgör alltså hur mycket den försäkrade betalar för sina recept. Alla planer är dock skyldiga att erbjuda minst den grundläggande täckningsnivå som fastställts av Medicare.
De flesta planer inom Part D har en så kallad täckningslucka. En täckningslucka innebär att när en viss summa spenderats på täckta läkemedel av den försäkrade eller dennes plan, måste den försäkrade själv stå för alla kostnader tills luckan är passerad. Planer utan täckningslucka kan i gengäld ha en högre månatlig premie.
Når en försäkrad sin plans gräns för egna kostnader under året börjar hen automatiskt få katastroftäckning. Med katastroftäckning behöver den försäkrade endast betala en liten egenavgift för läkemedlen under resten av året. Den som beviljats extra hjälp med sina läkemedelskostnader har ingen täckningslucka alls och betalar bara en liten egenavgift.
Det finns fyra sätt för de försäkrade att betala för Medicare Part D:
1. Premierna dras automatiskt från bankkontot.
2. Premierna belastas på kredit- eller betalkort.
3. Den försäkrade faktureras direkt av sin plan varje månad.
4. Premierna dras från den månatliga Social Security-utbetalningen.
Om en försäkrad kvalificerar sig för extra hjälp kan planens premie helt eller delvis täckas.
Medicare-mottagare kan anmäla sig till Part D under vissa särskilda perioder. En av dessa är när den försäkrade för första gången blir behörig för Medicare, vanligtvis från tre månader före 65-årsdagen. En annan möjlighet är under de tre månaderna före eller efter den 25:e månaden med socialförsäkringsersättning för funktionsnedsättning (Social Security disability benefits).
Dessutom hålls en öppen anmälan varje år mellan den 15 november och den 31 december. Anmäler man sig under denna period inleds täckningen den 1 januari följande år. De som kan kvalificera sig för extra hjälp kan däremot anmäla sig när som helst under året. Detta gäller bland annat mottagare av Medicaid och/eller Supplemental Security Income (SSI).
Om du vill anmäla dig till Medicare Part D kontaktar du det privata försäkringsbolag som erbjuder den plan du är intresserad av. Anmälan kan göras genom att ringa till bolaget eller genom att faxa eller posta ett ifyllt anmälningsformulär. Många planer erbjuder dessutom smidig onlineanmälan via webbplatsen. Du kan också anmäla dig genom att ringa till Medicare direkt eller till din nuvarande Medicare-plan.
När din anmälan har godkänts skickar läkemedelsplanen alla dina medlemsmaterial per post. Detta inkluderar ditt medlemskort, en handbok, information om leverantörer, en lista över de läkemedel som täcks samt annan viktig information som du bör spara och läsa igenom noggrant.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online