De flesta sjukhusvistelser täcks av Medicare genom Del A (Part A). För många slutar dock återhämtningen efter en allvarlig sjukdom eller skada inte vid utskrivningen från sjukhuset. Många behöver därefter omfattande terapier och rehabilitering. Som tur är erbjuder Medicare flera olika täckningsalternativ för dem som behöver rehabilitering.
Medicare täcker vistelser på sjukhus för intensiv rehabilitering under Del A om en läkare ordinerar daglig fysisk rehabilitering. Rehabiliteringen måste påbörjas inom 30 dagar efter en sjukhusvistelse på minst tre dygn, och rehabiliteringsanläggningen måste vara Medicare-certifierad.
Medicare betalar 80 procent av kostnaden under de första 20 dagarna. Därefter betalar Medicare 80 procent medan den försäkrade står för en daglig sammanbetalning på 133,50 dollar. Efter ytterligare tio dagar ansvarar den försäkrade själv för hela kostnaden.
Enheter för kvalificerad omvårdnad (skilled nursing facilities) erbjuder vård som utförs av legitimerade sjuksköterskor, terapeuter, audiologer, logopeder och annan högt kvalificerad vårdpersonal. Här kan man få avancerade behandlingar som vanligtvis inte utförs av ordinär vårdpersonal.
För att Medicare ska täcka en sådan vistelse gäller två krav: Antingen måste den försäkrade behöva kvalificerad vård minst sju dagar i veckan enligt läkares ordination, eller också måste hen ha varit inneliggande patient på sjukhus i minst tre dygn. Dessutom måste den försäkrade skriva in sig på vårdenheten inom 30 dagar efter utskrivning från sjukhuset för att kvalificera sig för ersättning.
Personer som behöver rehabiliterande kvalificerad omvårdnad i hemmet och som är hemmabundna kan kvalificera sig för Medicares hemsjukvårdsförmån. Hemmabunden innebär att personen inte kan lämna sitt hem utan betydande ansträngning – till exempel om hen är beroende av rullstol eller rollator.
Den försäkrade måste antingen behöva kvalificerad sjuksköterskevård deltid eller oregelbundet, eller behöva kvalificerad terapi som fysioterapi, logopedi eller arbetsterapi. Observera att ett enbart behov av arbetsterapi inte räcker för att kvalificera sig för förmånen; krävs däremot både arbetsterapi och ytterligare en terapiform kan arbetsterapin ingå i förmånen.
Slutligen krävs det att en läkare godkänner hemsjukvården och att vården ges av ett Medicare-certifierat hemsjukvårdsföretag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online